尿里有蛋白質(zhì)是怎么回事？
尿里有蛋白質(zhì)可能由生理性因素、劇烈運(yùn)動(dòng)、泌尿系統(tǒng)感染、腎小球腎炎、糖尿病腎病等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、控制原發(fā)病等方式改善。
1、生理性因素
健康人群在發(fā)熱、寒冷刺激或高蛋白飲食后可能出現(xiàn)短暫性蛋白尿，通常表現(xiàn)為尿液泡沫增多但無其他不適。這種情況無須特殊治療，建議適當(dāng)減少動(dòng)物蛋白攝入，每日飲水保持在2000毫升左右，避免長時(shí)間空腹或過度疲勞，癥狀多可自行緩解。
2、劇烈運(yùn)動(dòng)
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜通透性暫時(shí)改變，引發(fā)運(yùn)動(dòng)性蛋白尿，常見于馬拉松等耐力運(yùn)動(dòng)后。通常伴有肌肉酸痛癥狀，休息48小時(shí)后復(fù)查尿常規(guī)多可恢復(fù)正常。運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，建議采用循序漸進(jìn)訓(xùn)練方式，避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
3、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎或腎盂腎炎等感染可能導(dǎo)致尿蛋白陽性，多與大腸桿菌等病原體侵襲尿路上皮有關(guān)，常伴隨尿頻尿急癥狀。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物，治療期間應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日更換內(nèi)褲，避免憋尿和性生活。
4、腎小球腎炎
免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的腎小球損傷會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，可能伴有眼瞼浮腫和血壓升高。需完善24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)，臨床常用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦膠囊控制病情，嚴(yán)重者需進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類型，治療期間需嚴(yán)格限制食鹽攝入。
5、糖尿病腎病
長期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致腎小球基底膜增厚，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，晚期可能出現(xiàn)大量蛋白尿。除使用胰島素控制血糖外，可配合阿托伐他汀鈣片延緩腎功能惡化，患者需定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白/肌酐比值。
發(fā)現(xiàn)蛋白尿后應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)三次晨尿，避免月經(jīng)期檢測(cè)造成假陽性。日常需控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8克左右，優(yōu)先選擇魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白。高血壓患者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，肥胖者需減輕體重。若伴隨水腫或尿量減少應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診，禁止自行服用利尿劑或偏方。
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