心率快的心臟病患者容易死亡
心率快的心臟病患者死亡風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，可能與心肌耗氧量增加、心臟功能惡化等因素有關(guān)。心率增快主要受自主神經(jīng)紊亂、心力衰竭、心律失常、心肌缺血、電解質(zhì)失衡等因素影響，需結(jié)合具體病因評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
自主神經(jīng)功能紊亂是心率增快的常見原因，交感神經(jīng)過度興奮會(huì)導(dǎo)致靜息心率持續(xù)偏高。長(zhǎng)期心率過快可能加重心肌勞損，誘發(fā)心室重構(gòu)，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。這類患者需通過動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)心率變異性，必要時(shí)使用酒石酸美托洛爾片控制心室率，配合谷維素調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。心力衰竭患者因心臟泵血效率下降，常出現(xiàn)代償性心率增快，伴隨下肢水腫、頸靜脈怒張。治療需聯(lián)合呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)規(guī)范使用鹽酸伊伐布雷定片降低心率，延緩病情進(jìn)展?？焖傩孕穆墒СＨ绶款潯⑹宜贂?huì)直接導(dǎo)致心率異常升高，易誘發(fā)心源性猝死。確診后需根據(jù)類型選擇鹽酸胺碘酮片或鹽酸普羅帕酮片抗心律失常，必要時(shí)行射頻消融術(shù)根治。心肌缺血發(fā)作時(shí)因疼痛刺激和缺氧反應(yīng)，可能出現(xiàn)一過性心率加快，典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛。需舌下含服硝酸甘油片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。嚴(yán)重低鉀血癥或高鉀血癥均可干擾心肌電活動(dòng)，引發(fā)致命性心率失常，表現(xiàn)為全身乏力、心電圖異常。需靜脈補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂注射液糾正電解質(zhì)紊亂，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀濃度調(diào)整治療方案。
心臟病患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如散步，強(qiáng)度以不引起心悸為宜。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)持續(xù)心率超過100次/分鐘或伴暈厥時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。睡眠時(shí)墊高枕頭有助于減輕心臟負(fù)荷，控制體重可降低心血管系統(tǒng)壓力。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)疾病，多學(xué)科協(xié)作管理可顯著改善預(yù)后。
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