變應(yīng)性血管炎需要做哪些化驗(yàn)檢查
變應(yīng)性血管炎需要做哪些化驗(yàn)檢查？首先，我們應(yīng)該識(shí)別這種疾病和以下疾?。海?）過敏性紫癜 主要發(fā)生在兒童和青少年，主要發(fā)生在下肢最常見的皮膚損傷，可伴有關(guān)節(jié)疼痛。
血小板正常，尿常規(guī)可有蛋白尿和血尿，有時(shí)偶爾出現(xiàn)消化道出血癥狀。
（2）丘疹壞死性結(jié)核疹 年輕女性更常見，四肢關(guān)節(jié)或臀部散落在中心壞死性堅(jiān)實(shí)丘疹，愈合后留下萎縮性疤痕，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性，組織病理有結(jié)核病的組織表現(xiàn)。
（3）皮膚結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 主要在下肢，皮下結(jié)節(jié)沿小動(dòng)脈分布，有意識(shí)疼痛明顯，壓痛明顯，皮膚組織病理表現(xiàn)為小動(dòng)脈炎和小動(dòng)脈壞死。
（4）還應(yīng)與高球蛋白血癥、急性痤瘡苔蘚糠疹和結(jié)節(jié)性血管炎進(jìn)行鑒別。
對于變應(yīng)性血管炎，可進(jìn)行血生化檢查、組織病理檢查、電鏡檢查和直接免疫熒光檢查。
1、血生化檢查皮膚型變應(yīng)性血管炎一般無明顯變化。
系統(tǒng)型變應(yīng)性血管炎可有貧血，血小板暫時(shí)性降低，白細(xì)胞增多，有1/3的病人嗜酸性白細(xì)胞增多，一般在0.04～0.08，少數(shù)達(dá)0.56.尿液中有蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞，偶見顆粒管型。
BUN可以升高。
超過一半的患者可以增加血沉。
總補(bǔ)體和補(bǔ)體C3、C4可降低。
IgG、IgA含量增加，IgM減少，其變化與病情一致。
患者肝功能異常。
循環(huán)免疫復(fù)合物呈陽性。
以下試驗(yàn)對抗核抗體、梅毒血清試驗(yàn)、抗鏈等疾病也有意義“O”、類風(fēng)濕因子、冷球蛋白和HBsAg等等。
還要注意潛在感染和腫瘤，觀察結(jié)締組織疾病。
2、組織病理學(xué)檢查其變化主要取決于病變的嚴(yán)重程度、病程的長度和當(dāng)時(shí)的材料。
一般來說，真皮毛細(xì)血管和小血管周圍有炎性細(xì)胞浸潤，許多由嗜中性白細(xì)胞浸潤和中性白細(xì)胞解體形成的散在核破裂，稱為核粉塵。
同時(shí)，有組織細(xì)胞和嗜伊紅細(xì)胞浸潤，血管周圍有強(qiáng)嗜伊紅染色纖維蛋白束沉積。
在切片中，由于纖維蛋白的沉積和明顯的水腫結(jié)合，血管周圍的膠原蛋白呈模糊的外觀，稱為纖維蛋白樣變性。
血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，如嚴(yán)重，可導(dǎo)致血管腔阻塞。
炎性細(xì)胞也侵入血管壁。
血管壁主要由中性白細(xì)胞侵入，使血管壁不清晰。
同時(shí)，還可以有嗜伊紅白細(xì)胞和少量單核細(xì)胞。
管壁纖維蛋白束沉積和血管壞死。
更多的紅細(xì)胞外滲是常見的。
該病的組織病理特征是血管周圍有中性白細(xì)胞浸潤和核粉塵。
伴有紅細(xì)胞滲出，炎性細(xì)胞滲出，真皮上部有鐵細(xì)胞滲出，血管潰瘍。
3、電鏡檢查發(fā)現(xiàn)侵犯毛細(xì)血管后靜脈，特別是8～30μm大大小小的血管。
早期血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，內(nèi)皮細(xì)胞間裂縫和吞噬細(xì)胞活躍，基底膜增厚。
中性白細(xì)胞開始在血管間質(zhì)中。
嚴(yán)重的血小板聚集在管腔內(nèi)，并通過內(nèi)皮細(xì)胞。
4、直接免疫熒光檢查血管基底膜可以發(fā)現(xiàn)IgA抗體、真皮和皮下組織IgM和IgG抗體及補(bǔ)體C3沉積。
組織成分損傷可在其固定部位發(fā)現(xiàn)，主要發(fā)現(xiàn)在纖維蛋白樣壞死區(qū)。
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