高鉀血癥的保健護(hù)理
高鉀血癥的保健護(hù)理主要包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、監(jiān)測(cè)血鉀水平、遵醫(yī)囑用藥、避免誘發(fā)因素、定期隨訪復(fù)查等措施。高鉀血癥是指血清鉀濃度超過(guò)5.5mmol/L的病理狀態(tài)，需通過(guò)綜合管理預(yù)防并發(fā)癥。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
限制高鉀食物攝入是基礎(chǔ)護(hù)理措施，每日鉀攝入量建議控制在2000mg以內(nèi)。需避免香蕉、橙子、土豆、菠菜等高鉀蔬菜水果，可選擇蘋(píng)果、卷心菜、黃瓜等低鉀替代品。烹飪時(shí)可將蔬菜切塊浸泡或焯水以減少鉀含量。合并腎功能不全者需嚴(yán)格遵循低鉀飲食方案。
2、監(jiān)測(cè)血鉀水平
定期檢測(cè)血清鉀指標(biāo)對(duì)評(píng)估病情至關(guān)重要。輕度高鉀血癥患者每1-2周復(fù)查電解質(zhì)，中重度者需根據(jù)醫(yī)囑增加檢測(cè)頻率。居家可使用心電圖設(shè)備觀察T波高尖等異常變化，發(fā)現(xiàn)心率失常等危急癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服用利尿劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑者更需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
3、遵醫(yī)囑用藥
藥物治療需嚴(yán)格遵循個(gè)體化方案。常用降鉀藥物包括聚苯乙烯磺酸鈉散劑用于腸道排鉀，葡萄糖酸鈣注射液對(duì)抗心肌毒性，胰島素聯(lián)合葡萄糖促進(jìn)鉀離子內(nèi)移。禁用保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯片，腎功能不全者需調(diào)整地高辛片等藥物劑量。
4、避免誘發(fā)因素
需預(yù)防導(dǎo)致血鉀升高的誘因，包括控制感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)橫紋肌溶解。慎用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，中藥湯劑含鉀量高者需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估。代謝性酸中毒患者應(yīng)及時(shí)糾正酸堿失衡。
5、定期隨訪復(fù)查
建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃對(duì)慢性高鉀血癥患者尤為重要。每3-6個(gè)月評(píng)估腎功能、心電圖及藥物不良反應(yīng)，調(diào)整治療方案。合并糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病者需多學(xué)科協(xié)作管理。教育患者識(shí)別肌無(wú)力、心悸等預(yù)警癥狀。
高鉀血癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲水量控制在每日1500-2000ml，分次少量飲用。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)心率變化。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明病情和用藥信息，出現(xiàn)胸悶、肢體麻木等癥狀時(shí)立即急診處理。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以應(yīng)對(duì)嚴(yán)重心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
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