合理認(rèn)識室性心律失常的分類
室性心律失?？煞譃榱夹允倚孕穆墒С：蛺盒允倚孕穆墒С深?，前者包括室性早搏、加速性室性自主心律等，后者涵蓋室性心動過速、心室顫動等。
1、室性早搏
室性早搏是最常見的良性室性心律失常，起源于心室的異常電活動提前激動心肌。多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)心悸、心跳停頓感。心電圖表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波群前無相關(guān)P波。偶發(fā)室性早搏無須特殊治療，頻發(fā)時可遵醫(yī)囑使用美托洛爾片、普羅帕酮片或胺碘酮片等抗心律失常藥物。
2、加速性室性自主心律
加速性室性自主心律屬于心室自律性增高的良性心律失常，心率通常在60-110次/分。常見于心肌缺血、洋地黃中毒等情況，心電圖顯示連續(xù)出現(xiàn)的寬QRS波群。治療需針對原發(fā)病，必要時可短期應(yīng)用利多卡因注射液或硫酸鎂注射液。
3、非持續(xù)性室性心動過速
非持續(xù)性室性心動過速指持續(xù)時間短于30秒的室速，可能由心肌瘢痕、電解質(zhì)紊亂等引發(fā)?；颊呖捎醒灐獯俦憩F(xiàn)，心電圖呈現(xiàn)連續(xù)3個以上室性早搏。急性期可用鹽酸胺碘酮注射液，長期管理需口服索他洛爾片或植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。
4、持續(xù)性室性心動過速
持續(xù)性室性心動過速持續(xù)超過30秒或需緊急終止，屬于惡性心律失常。常見于結(jié)構(gòu)性心臟病患者，可導(dǎo)致血流動力學(xué)不穩(wěn)定。心電圖顯示規(guī)律寬QRS波群，心率150-250次/分。緊急處理采用同步電復(fù)律，藥物可選鹽酸胺碘酮注射液，根治需導(dǎo)管消融術(shù)。
5、心室顫動
心室顫動是最危險的惡性心律失常，心室肌出現(xiàn)無序電活動導(dǎo)致泵血功能喪失。表現(xiàn)為意識喪失、脈搏消失，心電圖呈現(xiàn)不規(guī)則顫動波。必須立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和除顫，搶救成功后需植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防復(fù)發(fā)，可聯(lián)合使用鹽酸胺碘酮片或鹽酸索他洛爾片。
室性心律失?；颊邞?yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒激動。限制咖啡因和酒精攝入，戒煙并控制基礎(chǔ)心臟病。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖或動態(tài)心電圖監(jiān)測，植入器械患者需按時隨訪程控。出現(xiàn)心悸加重、暈厥等癥狀時需立即就醫(yī)，惡性心律失常高危人群應(yīng)避免單獨進(jìn)行高風(fēng)險活動。
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