新生兒甲狀腺激素的高度嚴(yán)重嗎？
如果女性在懷孕期間，出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥沒有得到治療，或者在胎兒期間出現(xiàn)甲狀腺發(fā)育異常，新生兒出生后，可能會(huì)出現(xiàn)先天性甲狀腺功能減退癥，也稱為呆小病、克汀病。所有新生兒在出生后2~4天內(nèi)接受甲狀腺減少篩查，取足跟血檢查促進(jìn)甲狀腺激素(TSH)濃度，超過15~20mU/L時(shí)，檢查總甲狀腺激素(T4)和TSH，確診。
如果新生兒促甲狀腺激素(TSH)明顯上升，血清總甲狀腺激素(TT4)和血清游離甲狀腺激素(FT4)下降，可以確定先天性甲狀腺功能減退癥。T4和TSH低時(shí)，應(yīng)考慮下丘腦甲減少或垂體甲減少，進(jìn)行TRH興奮試驗(yàn)。如果沒有高峰，提示垂體病變。TSH峰值極高或時(shí)間延長時(shí)，提示下丘腦病變。診斷中樞性甲狀腺功能減退時(shí)，應(yīng)測量其他垂體荷爾蒙水平，以便明確該病只有單獨(dú)存在或垂體功能減少。
先天性甲狀腺功能減退癥應(yīng)早診斷，早治療，避免對腦發(fā)育造成損害。新生兒期開始治療，智力不受影響，3個(gè)月內(nèi)治療，智力大部分正常，6個(gè)月后開始治療，智力有明顯影響。新生兒甲減開始治療2~4周以內(nèi)，T4上升到正常度，6~9周內(nèi)TSH下降到正常范圍。
單純的新生兒促甲狀腺激素偏高，不能盲目依靠單一數(shù)值的波動(dòng)來判斷新生兒的異常，最好做一個(gè)全面的檢查，確定甲功能相關(guān)的其他指標(biāo)是否有異常。父母也可以根據(jù)新生兒的體征立即判斷。需要注意的是，有嚴(yán)重窒息、難產(chǎn)等明顯周圍生期異常的新生兒，TSH生理上升，需要鑒別。
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