糖尿病該如何治療
關(guān)鍵詞：
糖尿病
糖尿病可通過生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)、血糖監(jiān)測等方式治療。糖尿病通常由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、自身免疫破壞胰島β細胞等原因引起。
一、生活方式干預(yù)
飲食控制需限制精制糖和飽和脂肪攝入，增加全谷物和膳食纖維比例，建議采用低升糖指數(shù)飲食模式。運動治療推薦每周進行150分鐘中等強度有氧運動，結(jié)合抗阻訓(xùn)練改善胰島素敏感性。體重管理對超重患者尤為重要，減輕體重有助于改善血糖代謝。
二、口服降糖藥
二甲雙胍片作為一線藥物，通過抑制肝糖輸出改善外周胰島素抵抗。格列美脲片可刺激胰島β細胞分泌胰島素，但需注意低血糖風(fēng)險。阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收，適合餐后血糖升高為主的患者。達格列凈片通過促進尿糖排泄降低血糖，同時具有心血管保護作用。西格列汀片作為DPP-4抑制劑，能葡萄糖依賴性調(diào)節(jié)胰島素分泌。
三、胰島素治療
基礎(chǔ)胰島素類似物如甘精胰島素注射液可提供24小時基礎(chǔ)胰島素補充。速效胰島素類似物如門冬胰島素注射液用于控制餐后血糖波動。預(yù)混胰島素如精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液適合同時存在空腹和餐后高血糖患者。胰島素泵治療能模擬生理性胰島素分泌模式，適用于血糖波動大的1型糖尿病患者。
四、代謝手術(shù)
袖狀胃切除術(shù)通過減少胃容量和改變胃腸激素水平改善血糖。胃旁路手術(shù)能顯著減輕體重并改善胰島素抵抗，部分患者可實現(xiàn)糖尿病緩解。手術(shù)適應(yīng)證需嚴格評估，主要針對BMI超過32.5且合并糖尿病的患者。
五、血糖監(jiān)測
自我血糖監(jiān)測使用便攜式血糖儀檢測指尖血，建議根據(jù)治療方案制定監(jiān)測頻率。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)能連續(xù)記錄血糖波動趨勢，幫助發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖和低血糖。糖化血紅蛋白檢測反映近3個月平均血糖水平，是評估長期血糖控制的金標(biāo)準。
糖尿病患者需建立個體化血糖控制目標(biāo)，定期篩查眼底病變、腎病和神經(jīng)病變等并發(fā)癥。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，戒煙限酒有助于疾病管理。建議每3-6個月復(fù)查糖化血紅蛋白，每年進行并發(fā)癥系統(tǒng)評估。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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