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心律失常對心臟病患者的危害是什么?

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞: 心律失常 心臟病

心律失??赡芗又匦呐K病患者的心臟負(fù)擔(dān),誘發(fā)心力衰竭、心絞痛甚至猝死。心律失常對心臟病患者的主要危害包括加重心肌缺血、誘發(fā)血栓栓塞、降低心臟泵血功能、增加猝死風(fēng)險(xiǎn)、影響生活質(zhì)量。

1、加重心肌缺血

心律失常發(fā)生時(shí)心臟跳動(dòng)不規(guī)律,可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足。心臟病患者本身存在狹窄或硬化的血管,此時(shí)心肌耗氧量增加而供血減少,容易引發(fā)心絞痛或心肌梗死??焖傩托穆墒СH绶款潟?huì)使心率加快,緩慢性心律失常則可能導(dǎo)致重要臟器灌注不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、胸痛、氣促等癥狀,需及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查并調(diào)整抗心律失常藥物。

2、誘發(fā)血栓栓塞

房顫等心律失常會(huì)導(dǎo)致心房內(nèi)血液淤滯形成血栓,脫落后可能引發(fā)腦栓塞或外周動(dòng)脈栓塞。心臟病患者常合并血管內(nèi)皮損傷,血栓形成風(fēng)險(xiǎn)更高。腦栓塞可導(dǎo)致偏癱、失語等嚴(yán)重后果,腸系膜動(dòng)脈栓塞會(huì)引起劇烈腹痛。預(yù)防性使用抗凝藥物如華法林片、達(dá)比加群酯膠囊可降低風(fēng)險(xiǎn),但需定期監(jiān)測凝血功能。

3、降低泵血功能

嚴(yán)重心律失常會(huì)顯著影響心臟射血功能,導(dǎo)致重要器官供血不足。室性心動(dòng)過速可使心輸出量下降,引發(fā)低血壓、頭暈甚至?xí)炟省iL期心律失常還可能引起心臟擴(kuò)大和心功能減退,最終發(fā)展為心力衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難,需使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如單硝酸異山梨酯緩釋片改善癥狀。

4、增加猝死風(fēng)險(xiǎn)

惡性室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)可直接導(dǎo)致心臟驟停,是心臟病患者猝死的主要原因。既往有心肌梗死、心力衰竭的患者風(fēng)險(xiǎn)更高。這類心律失常發(fā)作突然且進(jìn)展迅速,可能數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致意識喪失。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器能自動(dòng)識別并終止惡性心律失常,配合使用胺碘酮片等抗心律失常藥物可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

5、影響生活質(zhì)量

頻發(fā)的心悸、胸悶等癥狀會(huì)影響日常活動(dòng),導(dǎo)致焦慮和睡眠障礙?;颊呖赡芤驌?dān)心突發(fā)心律失常而減少外出,產(chǎn)生社交孤立。部分抗心律失常藥物的副作用如乏力、頭暈也會(huì)限制生活能力。通過規(guī)范治療控制心律失常發(fā)作頻率,結(jié)合心理疏導(dǎo)和適度運(yùn)動(dòng),有助于改善整體生活質(zhì)量。

心臟病患者出現(xiàn)心律失常應(yīng)定期監(jiān)測心率變化,避免過度勞累、情緒激動(dòng)等誘因。保持低鹽低脂飲食,控制血壓、血糖在合理范圍。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝、抗心律失常藥物,不可自行調(diào)整劑量。隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥品,學(xué)習(xí)識別心悸、胸痛等危險(xiǎn)信號,癥狀加重時(shí)立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲,評估病情進(jìn)展。

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