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低鈣高磷是怎么回事

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)普觀察員
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低鈣高磷可能由甲狀旁腺功能減退、慢性腎病、維生素D缺乏、藥物影響、遺傳性低鈣血癥等原因引起,可通過調整飲食、補充鈣劑、使用磷結合劑、維生素D治療、透析等方式干預。

1、甲狀旁腺功能減退

甲狀旁腺功能減退會導致甲狀旁腺激素分泌不足,影響鈣的吸收和磷的排泄。患者可能出現(xiàn)手足抽搐、肌肉痙攣等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用碳酸鈣片、骨化三醇軟膠囊等藥物,并監(jiān)測血鈣水平。日常需避免高磷食物如動物內(nèi)臟、可樂等。

2、慢性腎病

慢性腎病患者腎臟排泄磷的能力下降,同時維生素D活化障礙,導致血磷升高、血鈣降低??赡馨殡S骨痛、皮膚瘙癢等癥狀。需限制磷攝入,使用碳酸鑭咀嚼片等磷結合劑,必要時進行透析治療。建議控制蛋白質攝入量,選擇低磷乳制品。

3、維生素D缺乏

維生素D缺乏會影響腸道對鈣的吸收,導致血鈣降低,繼而刺激甲狀旁腺激素分泌增加磷的排出。常見癥狀包括骨軟化、肌無力等??赏ㄟ^增加日照時間、補充維生素D滴劑改善,同時配合葡萄糖酸鈣口服溶液補鈣。肥胖人群需注意維生素D儲備不足風險。

4、藥物因素

某些抗酸劑、利尿劑、抗癲癇藥物可能干擾鈣磷代謝。長期使用含鋁抗酸劑會導致磷吸收減少,而呋塞米等利尿劑增加鈣排泄。出現(xiàn)電解質紊亂時應咨詢醫(yī)生調整用藥方案,必要時使用枸櫞酸鈣顆粒糾正低鈣狀態(tài)。

5、遺傳性疾病

假性甲狀旁腺功能減退等遺傳疾病會導致靶器官對甲狀旁腺激素抵抗,表現(xiàn)為低鈣高磷?;颊呖赡苡刑厥怏w貌特征和皮下鈣化灶。治療需終身使用活性維生素D制劑如阿法骨化醇軟膠囊,并定期檢測血鈣磷水平。兒童患者家長需特別注意生長發(fā)育監(jiān)測。

日常應保持均衡飲食,適當增加高鈣低磷食物如油菜、豆腐的攝入,限制加工食品中的磷酸鹽添加劑。腎功能異常者需定期檢測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平,避免劇烈運動時發(fā)生低鈣抽搐。出現(xiàn)持續(xù)肌肉痙攣或心律失常等癥狀時應及時就醫(yī)。

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