惡性心律失常的急救護(hù)理
一、基礎(chǔ)生命支持1.絕對(duì)臥床不起，立即給予持續(xù)流量氧氣吸入，改善心肌缺氧，降低心肌氧氣消耗量，緩解胸悶、氣體促進(jìn)等癥狀2.嚴(yán)格的心電監(jiān)護(hù)心臟危象往往突然發(fā)生，有效的心電監(jiān)護(hù)可以及時(shí)提供心臟信息，心電圖的表現(xiàn)是識(shí)別癥狀的重要依據(jù)，故心電監(jiān)護(hù)和心電圖檢查對(duì)惡性心律失常的識(shí)別至關(guān)重要護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真監(jiān)護(hù)患者心電波形，出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮、多源室性期前收縮、短陣室性心動(dòng)過速時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)生請(qǐng)注意貼電極片的位置，避免電復(fù)律的位置3.迅速建立兩條靜脈通道，該類患者病情發(fā)展迅速，用藥復(fù)雜，保持有效靜脈通道，才能及時(shí)有效用藥保留兩條靜脈通道，一條靜脈輸注抗心律失常藥物，另一條靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)心肌等藥物建立靜脈通道時(shí)，一次性靜脈套管針優(yōu)先，為了盡快發(fā)揮急救藥物的效果，考慮到部分患者需要急救介入手術(shù)，為了方便醫(yī)生的手術(shù)，左側(cè)上肢靜脈(前臂靜脈、頭靜脈等)的穿刺和給藥優(yōu)先，提高患者的急救成功率4.訓(xùn)練患者在床上排便，保持大便順暢，向患者說明用力排便可以增加心臟負(fù)荷，加重心肌缺血和氧氣消耗，引起嚴(yán)重心律異常，不要過度用力或屏氣，排便困難時(shí)應(yīng)立即通知護(hù)士，采取相應(yīng)措施排便過程中對(duì)心電圖進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理二、正確及時(shí)恢復(fù)心肺是急救的關(guān)鍵，心室顫抖發(fā)生后，患者在4、min~6、min內(nèi)發(fā)生不可逆性腦損傷，幾分鐘后轉(zhuǎn)移到生物學(xué)死亡因此，惡性心律失常的應(yīng)急處理必須在最短時(shí)間內(nèi)控制，準(zhǔn)備各種應(yīng)急處理器械和藥品，將除顫器、人工呼吸器、吸引裝置、氧氣裝置、氣管插管、切開包等必要物品放在適當(dāng)?shù)奈恢?，以免因器械不足而失去或延遲應(yīng)急處理時(shí)機(jī)，將導(dǎo)電糊均勻地涂在電極板上三、抗心律失常藥物的應(yīng)用和生命體征的監(jiān)測(cè)、抗心律失常藥物的正確合理應(yīng)用是急救成功的關(guān)鍵之一胺碘酮作為抗心律失常的優(yōu)先藥物，其主要副反應(yīng)是低血壓和心動(dòng)過慢，預(yù)防方法是減慢用藥速度，同時(shí)胺碘酮對(duì)血管的刺激較大，靜脈應(yīng)用時(shí)容易引起化學(xué)性靜脈炎，最好使用中心靜脈用藥但是，由于患者的病情突然發(fā)生變化，臨床有時(shí)沒有留置中心靜脈導(dǎo)管的條件在這種情況下，盡量選擇上肢粗的靜脈給藥，選擇細(xì)的導(dǎo)管留置，以免選擇下肢遠(yuǎn)端靜脈同時(shí)，給藥時(shí)要嚴(yán)格控制滴速，特別是躁動(dòng)患者，針脫落或輸液管打折中斷給藥，心跳驟停因此，在連續(xù)心電監(jiān)測(cè)的同時(shí)，要密切觀察生命體征的變化和臨床表現(xiàn)，記錄15次中央患者的意識(shí)、心率、心律、血壓、血氧飽和度、呼吸的變化嚴(yán)密觀察患者是否有胸悶、胸痛加重、呼吸困難、血壓下降等心源性休克、心力衰竭并發(fā)癥的發(fā)生四、心理護(hù)理惡性心律失?；颊咄蝗话l(fā)病，伴有心悸、呼吸、呼吸等不適，一般有不同程度的緊張、恐慌、瀕死感因此，患者病情穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)允許家庭護(hù)理激勵(lì)患者的生存欲望，向患者和家庭講述心理因素在疾病治療過程中的重要性，使患者注意休息，繼續(xù)治療，減輕思想負(fù)擔(dān)對(duì)于需要安裝起搏器或者介入手術(shù)的患者，應(yīng)該用通俗易懂的語言介紹手術(shù)的目的、方法、效果，突出手術(shù)的安全性，消除緊張的焦慮，及時(shí)有效的溝通，緩解患者的精神壓力，做好家人的思想工作，避免外界的刺激，從而獲得患者和家人的積極配合五、運(yùn)輸途中的護(hù)理需要住院或介入治療和安裝起搏器的患者，通知有關(guān)部門事先做好準(zhǔn)備，電梯等物流保障準(zhǔn)備，與轉(zhuǎn)入部門的護(hù)士進(jìn)行病情、處理和藥物狀況的交接運(yùn)輸時(shí)移動(dòng)患者要注意平穩(wěn)，動(dòng)作柔軟，平車運(yùn)輸患者時(shí)不要推車過快，保持輸液管通暢一般取平臥位，頭部偏向一側(cè)，攜帶心電監(jiān)護(hù)裝置的除顫器、氧氣袋、病歷、護(hù)理記錄等，準(zhǔn)備各種急救物品和藥品，由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，監(jiān)視患者的心電圖和意識(shí)變化，隨時(shí)隨地準(zhǔn)備急救溫暖提示:以上資料僅供參考，具體情況請(qǐng)免費(fèi)咨詢?cè)诰€專家
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