小孩溶血是怎么治療
關鍵詞：
小孩
兒童溶血可通過輸血治療、藥物治療、免疫抑制治療、脾切除術(shù)、血漿置換等方式治療。溶血可能與遺傳性球形紅細胞增多癥、地中海貧血、自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病、感染等因素有關，通常表現(xiàn)為黃疸、貧血、脾腫大、血紅蛋白尿、發(fā)熱等癥狀。
1、輸血治療
輸血治療適用于急性溶血發(fā)作或嚴重貧血的患兒。通過輸注匹配的紅細胞懸液可快速糾正貧血，改善組織缺氧。輸血前需嚴格交叉配血，避免輸血反應。對于遺傳性溶血患兒，輸血需謹慎評估鐵過載風險。輸血后需監(jiān)測血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞等指標變化。
2、藥物治療
藥物治療包括糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白等。潑尼松片可用于自身免疫性溶血性貧血，通過抑制抗體產(chǎn)生減輕溶血。靜脈注射用人免疫球蛋白能阻斷抗體介導的紅細胞破壞。對于蠶豆病患兒，需避免使用氧化性藥物。用藥期間需定期復查血常規(guī)和肝腎功能。
3、免疫抑制治療
免疫抑制治療主要針對自身免疫性溶血性貧血。環(huán)孢素軟膠囊通過抑制T細胞功能減少自身抗體產(chǎn)生。硫唑嘌呤片可干擾淋巴細胞增殖。治療期間需密切監(jiān)測感染征象和骨髓抑制情況。免疫抑制劑需緩慢減量，防止病情反復。
4、脾切除術(shù)
脾切除術(shù)適用于遺傳性球形紅細胞增多癥或藥物治療無效的自身免疫性溶血。脾臟是破壞異常紅細胞的主要場所，切除后可顯著減輕溶血。手術(shù)宜在5歲后進行，術(shù)前需接種肺炎球菌疫苗。術(shù)后需警惕血栓形成和爆發(fā)性感染風險。
5、血漿置換
血漿置換能快速清除血液循環(huán)中的自身抗體，適用于重癥自身免疫性溶血。通過血細胞分離機置換患兒血漿，每次置換1-1.5倍血漿量。治療需重復進行，通常聯(lián)合免疫抑制劑使用。操作過程需預防低血壓、過敏等并發(fā)癥。
家長需密切觀察患兒皮膚黃染程度、尿色變化及精神狀態(tài)。急性期應臥床休息，避免劇烈運動。飲食宜富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，如瘦肉、動物肝臟等，但蠶豆病患兒需嚴格禁食蠶豆及制品。定期隨訪血常規(guī)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)等指標，出現(xiàn)發(fā)熱、乏力加重需及時就醫(yī)。長期溶血患兒需注意補充葉酸預防巨幼細胞貧血。
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