小孩溶血是怎么治療

兒童溶血可通過輸血治療、藥物治療、免疫抑制治療、脾切除術(shù)、血漿置換等方式治療。溶血可能與遺傳性球形紅細胞增多癥、地中海貧血、自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為黃疸、貧血、脾腫大、血紅蛋白尿、發(fā)熱等癥狀。
輸血治療適用于急性溶血發(fā)作或嚴(yán)重貧血的患兒。通過輸注匹配的紅細胞懸液可快速糾正貧血,改善組織缺氧。輸血前需嚴(yán)格交叉配血,避免輸血反應(yīng)。對于遺傳性溶血患兒,輸血需謹慎評估鐵過載風(fēng)險。輸血后需監(jiān)測血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞等指標(biāo)變化。
藥物治療包括糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白等。潑尼松片可用于自身免疫性溶血性貧血,通過抑制抗體產(chǎn)生減輕溶血。靜脈注射用人免疫球蛋白能阻斷抗體介導(dǎo)的紅細胞破壞。對于蠶豆病患兒,需避免使用氧化性藥物。用藥期間需定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。
免疫抑制治療主要針對自身免疫性溶血性貧血。環(huán)孢素軟膠囊通過抑制T細胞功能減少自身抗體產(chǎn)生。硫唑嘌呤片可干擾淋巴細胞增殖。治療期間需密切監(jiān)測感染征象和骨髓抑制情況。免疫抑制劑需緩慢減量,防止病情反復(fù)。
脾切除術(shù)適用于遺傳性球形紅細胞增多癥或藥物治療無效的自身免疫性溶血。脾臟是破壞異常紅細胞的主要場所,切除后可顯著減輕溶血。手術(shù)宜在5歲后進行,術(shù)前需接種肺炎球菌疫苗。術(shù)后需警惕血栓形成和爆發(fā)性感染風(fēng)險。
血漿置換能快速清除血液循環(huán)中的自身抗體,適用于重癥自身免疫性溶血。通過血細胞分離機置換患兒血漿,每次置換1-1.5倍血漿量。治療需重復(fù)進行,通常聯(lián)合免疫抑制劑使用。操作過程需預(yù)防低血壓、過敏等并發(fā)癥。
家長需密切觀察患兒皮膚黃染程度、尿色變化及精神狀態(tài)。急性期應(yīng)臥床休息,避免劇烈運動。飲食宜富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動物肝臟等,但蠶豆病患兒需嚴(yán)格禁食蠶豆及制品。定期隨訪血常規(guī)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)等指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱、乏力加重需及時就醫(yī)。長期溶血患兒需注意補充葉酸預(yù)防巨幼細胞貧血。
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