肺心病是什么病引起的怎么引起的病
關(guān)鍵詞：
肺心病
肺心病是由慢性肺部疾病或肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致的心臟病，主要病因包括慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞、胸廓畸形及睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。肺心病可通過(guò)控制原發(fā)病、氧療、藥物治療及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是肺心病最常見(jiàn)的病因，長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致氣道阻塞和肺泡破壞，引發(fā)低氧血癥和二氧化碳潴留。低氧刺激肺動(dòng)脈收縮，長(zhǎng)期形成肺動(dòng)脈高壓，最終右心室代償性肥厚?；颊叱０橛锌人?、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等控制氣道炎癥，配合長(zhǎng)期家庭氧療。
2、肺動(dòng)脈高壓
特發(fā)性或繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓直接增加右心負(fù)荷，持續(xù)高壓狀態(tài)使右心室擴(kuò)張衰竭。患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。臨床常用安立生坦片、波生坦片等靶向藥物改善血管舒張功能，嚴(yán)重者需行房間隔造口術(shù)減輕右心壓力。
3、肺栓塞
反復(fù)肺栓塞導(dǎo)致肺動(dòng)脈機(jī)械性阻塞，血管床減少引發(fā)肺動(dòng)脈高壓。急性期表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難，慢性期可見(jiàn)下肢水腫。治療需使用利伐沙班片、低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物，必要時(shí)行導(dǎo)管取栓術(shù)。
4、胸廓畸形
嚴(yán)重脊柱側(cè)彎或胸廓成形術(shù)后可能限制肺擴(kuò)張，長(zhǎng)期通氣不足誘發(fā)低氧性肺動(dòng)脈收縮。患者多伴有呼吸淺快、活動(dòng)耐力下降等表現(xiàn)。需通過(guò)無(wú)創(chuàng)通氣改善氧合，嚴(yán)重畸形者考慮矯形手術(shù)。
5、睡眠呼吸暫停
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征引起間歇性低氧，刺激肺動(dòng)脈壓力周期性升高。典型癥狀包括夜間打鼾、日間嗜睡。治療采用持續(xù)氣道正壓通氣，肥胖患者需減重，避免使用鎮(zhèn)靜藥物。
肺心病患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，保持低鹽飲食控制液體負(fù)荷，每日監(jiān)測(cè)體重變化。適度進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如縮唇呼吸，寒冷季節(jié)注意預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估心功能，出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難需及時(shí)就診。
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