新生兒肺炎支原體感染的流行病學(xué)特征
肺炎支原體（MP）是兒童社區(qū)獲得性肺炎的常見病原，全世界全年均有MP感染發(fā)病的報(bào)告，其可持續(xù)散發(fā)或不定期流行，每3～7年發(fā)生一次流行高峰。爆發(fā)則往往發(fā)生在學(xué)校、托兒所、夏令營(yíng)等較為封閉的場(chǎng)所。MP所致的呼吸道感染可累及各個(gè)年齡人群，但主要集中在學(xué)齡期兒童。然而近年來，5歲以下兒童肺炎支原體感染的發(fā)病率越來越高。
既往，偶有報(bào)道稱肺炎支原體（MP）為新生兒下呼吸道感染（LRTIs）的病原菌。然而目前國(guó)內(nèi)外尚無關(guān)于MP在新生兒LRTIs中作用的研究報(bào)道。近期，蘇州大學(xué)大學(xué)附屬兒童醫(yī)院的一項(xiàng)回顧性研究分析了新生兒MP感染的流行病學(xué)特征。
該研究共納入1322例于2011-2014年在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院住院的LRTIs新生兒，所有入選患兒均采用賽潤(rùn)ELISA經(jīng)典肺炎支原體檢測(cè)試劑盒檢測(cè)MP-IgM、IgG抗體，以篩查有無MP感染。
新生兒MP感染的年齡分布
研究結(jié)果顯示，共有89例患兒（6.7%）感染MP，其年齡從1天至28天不等，中位年齡22天，男女比例為1.15：1。3例患兒（3.4%）的年齡是1–7天，11例患兒（12.4%）的年齡是8–14天，28例患兒（31.5%）的年齡是15–21天，47例患兒（52.8%）的年齡是22–28天。新生兒肺炎支原體感染的發(fā)生率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加（如圖1）。
圖1新生兒MP感染的年齡分布3例患兒（3.4%）的年齡是1–7天,11例患兒（12.4%）的年齡是8–14天,28例患兒（31.5%）的年齡是15–21天,47例患兒（52.8%）的年齡是22–28天。新生兒肺炎支原體感染的發(fā)生率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。
新生兒MP感染的季節(jié)分布
MP感染全年均有散發(fā)，但春（3-5月）、冬（12-2月）兩季為感染高峰期，分別有30例（33.7%）和28例患兒（31.5%）感染，而夏季（6月-8月）和秋季（9月-11月）分別有16例（18%）和15例（16.9%）患兒感染（如圖2）。
圖2新生兒MP感染的季節(jié)分布春季（3月-5月）和冬季（12月-2月）是MP感染的高發(fā)期，分別有30例（33.7%）和28例患兒（31.5%）感染，而夏季（6月-8月）和秋季（9月-11月）分別有16例（18%）和15例（16.9%）患兒感染。
新生兒MP感染的臨床特征
另外，該研究的結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，與無MP感染的患兒相比，發(fā)生MP感染的患兒年齡更大；與呼吸道合胞病毒（RSV）和多病毒感染的患兒比較，MP感染的患兒更易出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn)（發(fā)生率分別為48.3%、22.7%和27.8%，P＜0.01）；而與RSV感染的患兒比較，MP感染的患兒呼吸急促則更少見（發(fā)生率分別為52.8%和62.0%，P＜0.01）（如圖3）。
圖3.新生兒MP感染的臨床特征
總體來看，在89例MP感染患兒中，3例患兒（3.4%）接受吸氧治療，但無患兒需行機(jī)械通氣治療，中位住院天數(shù)為7天（4-12天）。MP可為新生兒呼吸道感染的重要病原菌，臨床上其感染病程趨于溫和。
小結(jié)
因其自身發(fā)育的特點(diǎn)異于其他年齡段人群，新生兒MP感染的流行病學(xué)及臨床表現(xiàn)也具有一定的特征。結(jié)合本文的研究，新生兒肺炎支原體感染的發(fā)生率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，以22–28天居多，且發(fā)生MP感染的患兒年齡長(zhǎng)于無MP感染的患兒；春（3-5月）、冬（12-2月）兩季為感染高峰期。與RSV感染的患兒比較，MP感染的患兒更易出現(xiàn)發(fā)熱表現(xiàn)，而較少出現(xiàn)呼吸急促。另外，新生兒MP感染較為溫和，較少需要吸氧治療，一般不需要進(jìn)行機(jī)械通氣。
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