多囊卵巢綜合征的治療

多囊卵巢綜合征可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該疾病可能與遺傳、胰島素抵抗、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、痤瘡、多毛等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

超重患者通過減重可改善胰島素敏感性，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳。飲食需控制碳水化合物比例，增加膳食纖維攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能，建議保持23點(diǎn)前入睡。

2、口服避孕藥

炔雌醇環(huán)丙孕酮片可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期并降低雄激素水平，適用于有避孕需求的患者。用藥期間需監(jiān)測肝功能，常見不良反應(yīng)包括乳房脹痛、突破性出血。地屈孕酮片能誘導(dǎo)撤退性出血，預(yù)防子宮內(nèi)膜增生，但無避孕效果。

3、胰島素增敏劑

二甲雙胍緩釋片可改善胰島素抵抗，降低空腹血糖和睪酮水平。用藥初期可能出現(xiàn)胃腸反應(yīng)，建議餐中服用。吡格列酮二甲雙胍復(fù)合制劑適用于合并糖耐量異常者，需定期監(jiān)測肝腎功能。

4、促排卵治療

來曲唑片通過抑制雌激素合成促進(jìn)卵泡發(fā)育，排卵率較高且多胎妊娠風(fēng)險低。枸櫞酸氯米芬膠囊適用于無排卵性不孕，但可能引起子宮內(nèi)膜變薄。使用促排藥物需配合超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育，防止卵巢過度刺激綜合征。

5、腹腔鏡手術(shù)

卵巢打孔術(shù)適用于藥物抵抗型患者，通過電灼或激光在卵巢表面打孔降低雄激素水平。術(shù)后可能發(fā)生盆腔粘連，需在術(shù)后半年內(nèi)把握受孕時機(jī)。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)卵巢儲備功能下降，需評估AMH水平。

患者應(yīng)建立長期健康管理計(jì)劃，每3-6個月復(fù)查性激素和糖代謝指標(biāo)。飲食建議采用地中海飲食模式，限制精制糖和飽和脂肪酸攝入。保持適度運(yùn)動有助于維持治果，可結(jié)合抗阻訓(xùn)練改善體成分。心理疏導(dǎo)對改善身體意象障礙很重要，必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。治療期間需定期婦科隨訪，監(jiān)測子宮內(nèi)膜狀況。