為什么空腹血糖越高空腹血糖越高
關(guān)鍵詞：
血糖
空腹血糖持續(xù)升高可能與胰島素抵抗、糖尿病前期或糖尿病進(jìn)展有關(guān)?？崭寡钱惓ＭǔＳ梢葝u素分泌不足、肝臟糖異生增加、飲食結(jié)構(gòu)失衡、運(yùn)動(dòng)不足、應(yīng)激反應(yīng)等因素引起，需通過血糖監(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整及藥物干預(yù)進(jìn)行管理。
1、胰島素抵抗
長(zhǎng)期高糖高脂飲食會(huì)導(dǎo)致脂肪堆積，干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，使肌肉和肝臟對(duì)胰島素的敏感性下降。此時(shí)即使胰腺分泌正常量胰島素，仍無法有效降低血糖。伴隨體重增加、腰圍增粗等癥狀，可通過口服二甲雙胍片改善胰島素敏感性，同時(shí)需限制精制碳水?dāng)z入。
2、肝臟糖異生
肝臟在空腹?fàn)顟B(tài)下過度分解肝糖原為葡萄糖，或通過氨基酸轉(zhuǎn)化生成葡萄糖，導(dǎo)致晨間血糖升高?？赡芘c胰高血糖素分泌異常、慢性肝病有關(guān)，表現(xiàn)為黎明現(xiàn)象。醫(yī)生可能建議睡前使用甘精胰島素注射液控制基礎(chǔ)血糖，并避免夜間饑餓性進(jìn)食。
3、β細(xì)胞功能衰退
2型糖尿病進(jìn)展過程中，胰島β細(xì)胞持續(xù)超負(fù)荷工作后出現(xiàn)功能衰竭，胰島素分泌量絕對(duì)不足。常見于病程較長(zhǎng)未規(guī)范治療者，伴隨多飲多尿癥狀。需采用西格列汀片等DPP-4抑制劑保護(hù)殘余β細(xì)胞功能，聯(lián)合規(guī)律血糖監(jiān)測(cè)。
4、應(yīng)激性高血糖
感染、創(chuàng)傷或精神壓力會(huì)激活交感神經(jīng)，促使腎上腺分泌皮質(zhì)醇和腎上腺素，這些激素拮抗胰島素作用。表現(xiàn)為突發(fā)血糖波動(dòng)，可能伴隨心悸、出汗。需控制原發(fā)疾病，短期使用阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。
5、藥物因素
糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等藥物可能干擾糖代謝。長(zhǎng)期使用這些藥物者需定期檢測(cè)血糖，出現(xiàn)空腹血糖升高時(shí)可咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用格列美脲片等促泌劑。
建議每日固定時(shí)間測(cè)量空腹血糖，記錄飲食運(yùn)動(dòng)情況。選擇全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白和低升糖指數(shù)食物，避免夜間加餐。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。若連續(xù)3天空腹血糖超過7mmol/L，或伴隨視力模糊、傷口不愈等癥狀，須立即內(nèi)分泌科就診。血糖管理需長(zhǎng)期堅(jiān)持生活方式干預(yù)與醫(yī)學(xué)治療相結(jié)合。
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