產(chǎn)后如何護理外陰呢 3大產(chǎn)后護理要訣要牢記

產(chǎn)后會有些產(chǎn)婦因為會陰問題來醫(yī)院就診,我扼要的介紹一下,對坐月子期間的產(chǎn)婦有些幫助。
對于一個產(chǎn)婦從解剖關系上講,會陰部前有尿道,后有肛門,中間有陰道,都會有排泄物從體內排出。胎兒無論經(jīng)過何種方式分娩后,母親都會有惡露排出。產(chǎn)褥期間體內存留的水分以褥汗和排尿的形式排出體外。會陰部在兩腿中間不通風,因此產(chǎn)后對會陰處的護理就顯得格外重要。
胎兒胎盤娩出后,子宮便開始復舊,一方面縮小子宮的體積,另一方面可以壓迫子宮的血管停止出血,這時陰道就開始有惡露排出。
一、產(chǎn)后會陰處的變化:
1、陰道
分娩后不久的陰道壁呈青紫色,有些腫脹,沒有褶皺。陰道也是在分娩之后就開始恢復,腫脹日益緩解,陰道壁的松緊度也將恢復。在產(chǎn)后1周左右,陰道內恢復到分娩前的寬度,在產(chǎn)后4周左右,再次形成褶皺,基本上恢復到原來的狀態(tài)。但是,一旦之前有過分娩經(jīng)歷,陰道則無法完全恢復,要比分娩前略微寬一些。
2、外陰部
自然分娩的產(chǎn)婦,在分娩時會陰會發(fā)生壓迫、撕裂產(chǎn)生水腫、疼痛等癥狀,產(chǎn)后數(shù)日會消失。有些產(chǎn)婦會陰部和產(chǎn)道較窄小,自然分娩可能引起會陰撕裂受傷,醫(yī)生一般會建議這種產(chǎn)婦做會陰側切。側切后的產(chǎn)婦要注意會陰部的清潔和護理,防止傷口感染。外陰部也是自分娩后不久就開始恢復,腫脹也開始緩解,并恢復到原來的松緊度。聚積的色素在產(chǎn)后6~8周內慢慢消退,最后略微有些殘留的痕跡。骨盆底部肌肉群的恢復需要較多的時間。一般需要4~6周才能恢復到孕前的狀態(tài)。
輕度的撕裂往往在產(chǎn)后1周左右得到恢復,而比較深的會陰撕裂或較大的裂痕則需要較長的時間才能痊愈。
3、惡露
在產(chǎn)后5、6天內,子宮蛻膜便會開始壞死、脫落。這些壞死組織和血、上皮細胞及細菌混在一起排出陰道,稱為惡露。
產(chǎn)后第一周,惡露的量較多,顏色鮮紅,含有大量的血液、小血塊和壞死的蛻膜組織,稱為紅色惡露。血性惡露持續(xù)三到四天,子宮出血量逐漸減少,漿液增加,轉變?yōu)闈{液惡露。一周以后至半個月內,惡露中的血液量減少,較多的是壞死的蛻膜、宮頸黏液、陰道分泌物及細菌,使得惡露變?yōu)闇\紅色的漿液,此時的惡露稱為漿性惡露。漿液惡露持續(xù)十天左右,漿液逐漸減少,白細胞增多,變?yōu)閻郝蹲優(yōu)榘咨珢郝丁0雮€月以后至三周以內,惡露中不再含有血液了,但含大量白細胞、退化蛻膜、表皮細胞和細菌,使惡露變得黏稠,色澤較白,所以稱為白色惡露。白色惡露持續(xù)三周干凈。
4、惡露異常
每個產(chǎn)婦持續(xù)排惡露的時間不同,正常產(chǎn)婦約3周左右干凈,如果產(chǎn)后2個月以上惡露仍淋漓不凈,則屬于惡露不凈。常見的原因有子宮腔感染、子宮腔內有妊娠物如胎盤、蛻膜等組織遺留、子宮復原不全。
如果分娩一個月后惡露不凈,同時伴有臭穢味或腐臭味,或伴有腹痛、發(fā)熱,則可能是陰道、子宮、輸卵管、卵巢有感染;如果排出惡露量日漸增多,顏色逐日變紅變深,或出現(xiàn)瘀塊,或有子宮出血、陰道創(chuàng)傷,或有感染發(fā)生等,以致惡露持續(xù)不凈時,都要引起足夠重視,并及時到醫(yī)院檢查治療,以確保母體產(chǎn)后的健康。
如果發(fā)現(xiàn)血性惡露不見減少,顏色新鮮,應想到是否有胎膜殘留、子宮收縮欠佳、剖宮產(chǎn)子宮切口、會陰側切或陰道裂傷有感染存在。當有感染時產(chǎn)婦會有體溫升高,惡露會有腥臭味,剖宮產(chǎn)子宮切口處有壓痛;子宮收縮不好時子宮摸起來稍軟,子宮較大;當胎膜或胎盤殘留時,出血會較多,有時會流出組織物。發(fā)現(xiàn)惡露應注意觀察,并及時安慰產(chǎn)婦,建議到醫(yī)院看醫(yī)生。
如果產(chǎn)后第一天,惡露累計量超過500ml(24小時內),便可診斷為是產(chǎn)后出血,需要在醫(yī)院進行必要的治療。
5、小便:
產(chǎn)后要及時小便,以免因為尿潴留影響子宮收縮造成產(chǎn)后出血。產(chǎn)后由于體內水分較多,飲食中湯水較多,產(chǎn)婦小便次數(shù)會增加。產(chǎn)婦憋尿容易發(fā)生尿路感染,應該注意每3-4小時解小便1次,出汗較多,應注意多喝水,尤其夏季更應多喝水。
6、大便:
產(chǎn)后正常飲食后很快產(chǎn)婦大便就能恢復正常,有時一天中會有大便次數(shù)增加的現(xiàn)象。剖腹產(chǎn)后,由于疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及時排泄,易造成尿潴留和大便秘結,故術后產(chǎn)婦應按平時習慣及時大小便。由于剖宮產(chǎn)不同于婦科和外科的手術,不觸動腸管,不影響飲食,產(chǎn)后6小時不能大量進食是因為麻醉的原因,6小時之后,盡快進食可以促進排氣和下奶。
二、產(chǎn)后會陰處的護理:
1、會陰護理:
保持會陰清潔,注意每日清洗會陰。因為會陰處在兩大腿之間,密不透風。加之產(chǎn)后惡露、小便、大便、汗水混合一處,極易發(fā)生感染。應該經(jīng)常更換會陰墊,每日清洗會陰,經(jīng)常洗澡,保持會陰部清潔,發(fā)癢時不要搔抓,更不要用不潔凈的物品擦洗。
2、護理自然分娩后側切傷口:
(1)產(chǎn)后當日在醫(yī)院護士會進行會陰沖洗,把分娩時污染的會陰清洗干凈。以后注意大小便完及時用清水清洗,大便完后要往側切的對側擦,以免污染傷口。通過每日的清洗,保持會陰清潔,促進傷口愈合。
(2)側切傷口會有水腫、淤血,當有水腫和淤血時需要用硫酸鎂紗布濕敷,或者用冰袋冷敷,但時間都不能超過半小時,再進行更換。
(3)分娩后最初幾日要注意有無肛門墜脹、便意。如有肛門墜脹或便意,應該考慮有會陰血腫的可能,或者有縫線穿過直腸壁的可能,要及時與醫(yī)生溝通,請醫(yī)生及時檢查,治療,以免延誤病情。
(4)如果會陰側切有外縫合絲線,則需要在產(chǎn)后4天拆除縫線,拆線前會陰傷口會有緊繃的感覺,拆線后會較輕松。有些人對腸腺等異物不易于吸收,過一兩周后,會有腸腺在會陰口和切口附近慢慢頂出膿皰,這時不用怕,到醫(yī)院請醫(yī)生剪開取出就可以了。
(5)會陰傷口因組織較厚,愈合過程中會有疼痛的感覺,因此平坐時,尤其喂奶時,可以稍微抬著左側,臀部下墊一軟墊,以免傷口疼痛。
(6)產(chǎn)婦陰道分娩如有會陰裂傷或側切傷口,最要緊的是防止傷處感染,產(chǎn)婦做好排便、排尿后會陰部的沖洗消毒,勤換護陰墊,保護傷處不被污染。如看到傷口有紅腫、疼痛加重,體溫升高(37.5-38.℃),或有疼痛點,有小膿包,應及時就醫(yī)。
(7)為促進會陰部傷口愈合,可采用將清水燒開倒入寬大的潔凈盆中,水溫涼至41-43℃時讓產(chǎn)婦坐浴,每日1-2次,每次不少于30分鐘。
有條件也可用紅外線治療儀進行局部照射,方法:產(chǎn)婦平臥,兩腿屈膝分開,上面遮蓋好,注意保暖,照射距離30-50厘米,溫度感覺舒適為宜,要勤觀察詢問,避免燙傷。照射時間每次20-30分鐘,每日兩次。臥床休息時,可不穿內褲,保持會陰部清潔、干燥、通風,排便后,用潔凈溫水沖洗后自然晾干。
3、產(chǎn)后操:
分娩后下肢疲勞,做操可以促進下肢血液循環(huán),促進盆底肌肉恢復,避免子宮脫垂和陰道壁膨出。
(1)雙腿操:促進下肢循環(huán)。
做法:面向上平躺,雙腿曲起,雙手放在腹部。仿照大便時的要領。提肛然后放松,每次20遍,每日3次。
(2)骨盆和肛門操:促進陰部和會陰的恢復。
做法:面朝上平躺,腿、胳膊自然伸直,然后兩腿交替向上慢慢抬起,放下。每次5遍,每日3次以不勉強為限。
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