心律失常該如何治療
關(guān)鍵詞：
心律失常
心律失?？赏ㄟ^生活方式調(diào)整、藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入心臟起搏器、外科手術(shù)等方式治療。心律失?？赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素、甲狀腺功能異常、藥物副作用等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。
1、生活方式調(diào)整
避免吸煙飲酒，減少咖啡因攝入，保持情緒穩(wěn)定有助于改善功能性心律失常。每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，控制體重在合理范圍。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖，高鉀血癥患者應(yīng)限制香蕉、菠菜等高鉀食物攝入。
2、藥物治療
鹽酸美西律片適用于室性早搏，通過抑制心肌細(xì)胞鈉離子通道減緩傳導(dǎo)速度。酒石酸美托洛爾緩釋片可降低交感神經(jīng)興奮性，改善竇性心動(dòng)過速。鹽酸胺碘酮注射液用于房顫復(fù)律，但需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及肺纖維化等不良反應(yīng)。普羅帕酮片對(duì)房室結(jié)折返性心動(dòng)過速有效，禁用于嚴(yán)重心力衰竭患者。地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力同時(shí)減慢房室傳導(dǎo)，適用于快速房顫伴心功能不全者。
3、導(dǎo)管消融術(shù)
通過股靜脈插入電極導(dǎo)管，利用射頻能量破壞異常傳導(dǎo)通路，適用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、典型房撲等類型。術(shù)前需進(jìn)行電生理檢查明確病灶位置，術(shù)后臥床12小時(shí)觀察穿刺部位出血情況。該方法對(duì)預(yù)激綜合征治愈率超過90%，但存在心臟穿孔、房室傳導(dǎo)阻滯等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
4、心臟起搏器
永久性起搏器植入適用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征或三度房室傳導(dǎo)阻滯患者，通過電極發(fā)放電脈沖維持正常心率。單腔起搏器適用于持續(xù)性竇緩，雙腔起搏器更符合生理性房室順序收縮。術(shù)后需避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，定期程控檢查電池電量，平均使用壽命8-12年。
5、外科手術(shù)
迷宮手術(shù)通過心房切口形成瘢痕阻斷異常電傳導(dǎo)，主要治療藥物難治性房顫。左心耳切除術(shù)可降低房顫患者卒中風(fēng)險(xiǎn)，常與瓣膜手術(shù)同期進(jìn)行。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療，監(jiān)測(cè)INR值維持在2-3之間。該術(shù)式創(chuàng)傷較大，通常在其他治療無效時(shí)考慮。
心律失常患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食注意低鹽低脂，適量補(bǔ)充鎂元素豐富的堅(jiān)果和深綠色蔬菜。每日監(jiān)測(cè)脈搏并記錄不適癥狀，外出時(shí)隨身攜帶急救卡片。避免突然改變體位引發(fā)體位性低血壓，洗澡水溫不宜過高。遵醫(yī)囑定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲，出現(xiàn)持續(xù)胸痛或意識(shí)喪失需立即就醫(yī)。合并基礎(chǔ)疾病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心衰。
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