高血壓的原因是什么？
高血壓可能由遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、長(zhǎng)期精神緊張、腎臟疾病等原因引起。高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，通常伴隨頭痛、眩暈、心悸等癥狀。
1、遺傳因素
高血壓具有明顯的家族聚集性，父母患有高血壓時(shí)子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者可能存在鈉離子代謝異?；蜓芫o張素系統(tǒng)基因變異。日常需定期監(jiān)測(cè)血壓，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免吸煙飲酒。若血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱，需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片等鈣拮抗劑。
2、高鈉飲食
長(zhǎng)期攝入腌制食品、加工肉類等高鈉食物會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量和血管阻力。這類患者常見晨起面部浮腫、尿量減少。建議采用低鈉高鉀的DASH飲食模式，每日烹飪用鹽不超過一啤酒瓶蓋。出現(xiàn)視物模糊等靶器官損害時(shí)，可能需要聯(lián)合使用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑。
3、肥胖
體重指數(shù)超過28的人群中，脂肪組織分泌的瘦素等物質(zhì)會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)。這類患者多伴有夜間打鼾、活動(dòng)后氣促等癥狀。通過每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重5%-10%后，部分患者血壓可恢復(fù)正常。對(duì)于合并睡眠呼吸暫停者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸貝那普利片等ACE抑制劑。
4、長(zhǎng)期精神緊張
持續(xù)的工作壓力或焦慮狀態(tài)會(huì)使腎上腺素分泌增加，引起血管持續(xù)性收縮。這類患者常有失眠、心率增快等表現(xiàn)。建議通過正念冥想、呼吸訓(xùn)練等方式緩解壓力，必要時(shí)可短期服用酒石酸美托洛爾片控制心率。每日保證7小時(shí)睡眠有助于降低皮質(zhì)醇水平。
5、腎臟疾病
腎小球腎炎、糖尿病腎病等疾病會(huì)導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活。這類患者多存在夜尿增多、下肢水腫等癥狀。需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量每日每公斤體重0.6-0.8克，定期檢測(cè)尿微量白蛋白。腎功能不全患者使用硝苯地平控釋片時(shí)需調(diào)整劑量。
高血壓患者應(yīng)建立動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)記錄，每周至少測(cè)量3次不同時(shí)段的血壓。飲食上增加芹菜、海帶等富鉀食物攝入，避免飲用濃茶或咖啡。適合進(jìn)行快走、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)30-40分鐘。冬季注意頭部和四肢保暖，防止寒冷刺激引發(fā)血管痙攣。若出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐等高血壓危象癥狀，須立即就醫(yī)處理。
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