淋巴結節(jié)的癥狀
淋巴結節(jié)的癥狀主要包括局部腫大、觸痛、質地改變、活動度異常以及伴隨發(fā)熱等全身反應。淋巴結節(jié)通常由感染、免疫反應、腫瘤轉移等因素引起，可能表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)結節(jié)，需結合影像學與病理檢查明確性質。
1、局部腫大
淋巴結節(jié)最直觀的癥狀是局部體積增大，常見于頸部、腋窩或腹股溝等淺表區(qū)域。感染引起的腫大通常呈黃豆至蠶豆大小，質地較軟；腫瘤轉移導致的腫大可能超過核桃大小，質地堅硬。腫大淋巴結可能壓迫周圍神經或血管，引發(fā)放射痛或肢體水腫。建議通過超聲檢查評估淋巴結形態(tài)與血流信號。
2、觸痛明顯
急性炎癥引起的淋巴結節(jié)常有明顯壓痛，觸摸時疼痛加劇，皮膚表面可能發(fā)紅發(fā)熱。細菌感染如扁桃體炎繼發(fā)的頸淋巴結炎，觸痛感尤為顯著。結核性淋巴結炎早期表現(xiàn)為無痛性腫大，后期破潰形成竇道時出現(xiàn)自發(fā)痛。觸診需注意淋巴結表面是否光滑，與周圍組織有無粘連。
3、質地改變
正常淋巴結質地柔韌如鼻尖，病理狀態(tài)下可發(fā)生硬化或囊性變。淋巴瘤患者的淋巴結呈橡皮樣韌性，轉移癌結節(jié)則堅硬如石。壞死性淋巴結炎可能出現(xiàn)波動感，提示內部液化。質地評估需與對側正常淋巴結對比，必要時行細針穿刺抽取細胞學檢查。
4、活動度異常
良性淋巴結多可推動，與基底無粘連。惡性腫瘤浸潤時，淋巴結常固定不移，可能融合成團塊。結核性淋巴結炎中期出現(xiàn)淋巴結周圍炎，活動度逐漸降低。檢查時應記錄淋巴結與胸鎖乳突肌、下頜骨等解剖結構的位置關系，輔助判斷病因。
5、伴隨癥狀
感染性淋巴結節(jié)多伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀，EB病毒感染可引起持續(xù)淋巴結腫大伴咽峽炎。淋巴系統(tǒng)腫瘤可能伴隨盜汗、體重減輕等B癥狀。艾滋病相關淋巴結病常表現(xiàn)為全身多部位無痛性腫大。出現(xiàn)不明原因淋巴結節(jié)時，需完善血常規(guī)、血清學及影像學檢查。
發(fā)現(xiàn)淋巴結節(jié)后應避免反復按壓刺激，觀察是否進行性增大或出現(xiàn)新發(fā)結節(jié)。保持皮膚清潔防止繼發(fā)感染，急性期可冷敷緩解疼痛。飲食需保證優(yōu)質蛋白和維生素攝入，限制辛辣刺激食物。若淋巴結持續(xù)腫大超過2周、直徑超過2厘米或伴隨夜間盜汗，須及時至血液科或普外科就診。
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