什么叫假性高血壓
假性高血壓是指由于動(dòng)脈血管壁硬化或鈣化導(dǎo)致袖帶血壓測(cè)量值高于實(shí)際動(dòng)脈內(nèi)血壓的現(xiàn)象，多見于老年人或長(zhǎng)期未控制的高血壓患者。
假性高血壓的發(fā)生主要與動(dòng)脈中層鈣化有關(guān)，這種病理改變使得動(dòng)脈血管壁變硬，在袖帶加壓時(shí)難以被完全壓閉，導(dǎo)致測(cè)得的收縮壓數(shù)值偏高。典型表現(xiàn)為袖帶測(cè)壓與直接動(dòng)脈內(nèi)測(cè)壓存在明顯差異，袖帶測(cè)壓顯示高血壓而實(shí)際動(dòng)脈內(nèi)血壓正常。這種現(xiàn)象在肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈鈣化嚴(yán)重的患者中更為常見，尤其是合并糖尿病、慢性腎病或長(zhǎng)期透析的患者。
診斷假性高血壓需要結(jié)合奧斯勒征檢查，即袖帶加壓超過(guò)患者收縮壓時(shí)仍能觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)。確診需進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)直接測(cè)壓，但臨床更多采用無(wú)創(chuàng)的動(dòng)脈硬度檢測(cè)或超聲評(píng)估血管鈣化程度。值得注意的是，部分假性高血壓患者可能同時(shí)存在真實(shí)高血壓，此時(shí)需要綜合評(píng)估避免過(guò)度降壓治療。
對(duì)于確診假性高血壓的患者，應(yīng)避免盲目使用降壓藥物，重點(diǎn)在于控制血管鈣化的危險(xiǎn)因素如糖尿病、高磷血癥等。建議定期監(jiān)測(cè)血壓變化，通過(guò)改善血管彈性、適度運(yùn)動(dòng)等方式維護(hù)心血管健康。當(dāng)懷疑假性高血壓時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，由醫(yī)生制定個(gè)體化的血壓管理方案。
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