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尿毒癥患者心力衰竭和5種原因有關 尿毒癥患者心力衰竭怎么回事

腎內科編輯 健康小靈通
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心血管并發(fā)癥是尿毒癥患者常見并發(fā)癥。而心功能不全是引起尿毒癥死亡的重要因素。因此尿毒癥患者需要定期進行心臟超聲檢查,以了解心臟情況。心力衰竭的發(fā)生是多種因素作用的結果,包括:

(1)高血壓高血壓引起心室壁肥厚、心臟擴大、心肌耗氧量增加,導致心力衰竭。

(2)容量負荷尿毒癥患者由于尿液排出減少,水鈉潴留,使心臟負荷加重,心臟搏出增加,促發(fā)心肌肥厚,久之導致心力衰竭。

(3)貧血慢性腎衰竭患者均有不同程度的腎性貧血,長期貧血使心肌缺血、缺氧,心肌功能減退,同時代償性心率加快,使心排量增加,久之因負荷過重和心肌缺血缺氧導致心功能不全。

(4)動靜脈瘺血液透析患者動靜脈內瘺口過大可使血流速度高達1000ml/min,從而使心臟排血量增加,心臟做功增加,久之導致心功能不全。

(5)其他尿毒癥患者鈣磷代謝紊亂、甲狀旁腺功能亢進、血鈣磷乘積增高使鈣鹽沉積于心肌,使心功能減退。此外酸中毒、電解質紊亂可誘發(fā)心律失常,加重心功能不全。

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    男性尿出血是不是因為尿毒癥
    回答:雖然尿毒癥會有尿血的癥狀,但是男性尿出血不一定是得了尿毒癥。尿毒癥是腎臟組織出現損壞的一種病癥,當血液經過腎臟時將紅細胞從腎小管露出到排泄物中,從而導致尿血的癥狀,但是這個癥狀出現概率比較小。同時尿血也可能是其它原因導致的,比如泌尿系統結石,當結石排出的時候,就有可能劃傷尿道引起尿出血;再比如尿路感染,尿路出現了炎癥也會導致血尿的現象。
    肺栓塞會不會引起心力衰竭
    回答:肺栓塞如果不能及時控制以及治療,很有可能會引起心力衰竭的情況,特別是左心衰竭。患者出現肺栓塞之后,肺循環(huán)的阻力會逐漸增加,患者肺動脈壓力也會升高、血流受損,這種情況下右心室平均壓力也會增高。如果不能及時控制,還有可能會出現猝死的情況,這是比較危險。急性肺栓塞引起心力衰竭的可能性會比較大,所以患者在確定自己的病情之后,需要馬上到正規(guī)醫(yī)院做手術治療,將血栓取出。患者在疾病治愈之后需要臥床休息,不能做劇烈的運動,并且注意定期到醫(yī)院做肺部的復查。
    腎結石會變尿毒癥嗎?
    回答:腎結石一般不會變成尿毒癥的,這兩者之間并沒有絕對的關系,目前出現有結石導致出現了同同建議先口服應用一些排石的藥物進行調理治療的,但是如果口服藥物效果不好,可以選擇進行碎石治療或者是進行手術治療的,這樣腎結石就會得到良好的治療的。
    肺部疾病容易導致心力衰竭嗎
    回答:肺部疾病是容易導致心力衰竭的。但是肺部疾病導致的心力衰竭為右心衰,比如慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺栓塞、特發(fā)性肺動脈高壓等都可以導致心力衰竭。因為這些疾病,可以引起肺動脈的高壓。肺動脈壓的持續(xù)升高,超過右心代償能力的時候,就會促使右心室增大、收縮力減弱、射血減少,出現右心衰。右心衰的主要癥狀為明顯的氣促、心悸、食欲不振、腹脹惡心等,所以患有肺部疾病的患者,還是應該及時的就診,積極的治療原發(fā)疾病。出現心衰的時候,還應該由醫(yī)生決定是否需要應用強心利尿擴血管等對癥治療。避免感染等,使病情加重的因素。
    肌酐多少是尿毒癥
    回答:肌酐一般超過707μmoI/L以后就是慢性腎功能衰竭的最后一期(尿毒癥期),此時通常需要腎臟替代療法,比如血液透析和腹膜透析。進入尿毒癥以后,還會出現一系列并發(fā)癥,如惡心、嘔吐、貧血、疲勞、胸悶、呼吸困難等癥狀。除規(guī)律血液透析,還應該按時遵醫(yī)囑服用鐵劑、鈣片和促紅細胞生成素等藥物,以預防腎性貧血和腎性骨病的發(fā)生。透析間期主要是控制水分攝入,避免體重過度的增長。
    尿毒癥會不會傳染
    回答:尿毒癥通常不會傳染,它是由慢性腎臟疾病導致的腎功能衰竭,包括糖尿病、高血壓、腎小球腎炎等,而非由病原體引起,因此與患者接觸不會傳染尿毒癥。盡管如此,為了保護患者健康及減少感染風險,接觸者應遵循適當的醫(yī)療指導,注意個人衛(wèi)生和感染預防措施。如出現尿毒癥相關癥狀,應及時就醫(yī)。
    女性尿毒癥先兆
    回答:女性尿毒癥先兆主要表現為月經異常、全身水腫、皮膚瘙癢、高血壓、惡心嘔吐、面色蒼白、乏力、頭暈、記憶力減退、肌酐值升高、食欲不振、腰膝酸軟、代償性多尿和夜尿頻繁。這些癥狀通常是在原發(fā)病基礎上出現加重。女性尿毒癥的早期識別對及時治療至關重要,患者應及時就醫(yī)進行尿常規(guī)、腎彩超等檢查,以期早發(fā)現、早治療。
    腎虛會得尿毒癥嗎
    回答:腎虛的患者一般不會得尿毒癥。腎虛是一個中醫(yī)診斷,主要指各種原因造成的身體無力、精神懈怠等表現。而尿毒癥是一個西醫(yī)診斷,指各種原因導致腎臟喪失了排除毒素和水分的功能,造成毒素和水分在體內聚集,進而引起一系列的癥狀和體征。血中的肌酐達到了707μmol/L。因此,腎虛不能導致尿毒癥,但是尿毒癥可以出現腎虛的表現。尿毒癥會對機體的各個器官造成影響,患者可能會出現不寧腿綜合征、惡心、嘔吐、乏力、嗜睡等癥狀。
    腎結石會導致尿毒癥嗎
    回答:腎結石會不會引起尿毒癥主要看結石大小,以及結石有沒有得到相應的治療。如果結石比較小一般不會引起尿毒癥,通過口服排石藥物就會排除體外。如果結石比較大,且長期存在,如果沒有得到及時的治療,一旦發(fā)生感染,就會發(fā)展成腎盂腎炎或者引起腎積膿從而使腎功能衰竭,會逐步發(fā)展成尿毒癥,威脅到生命。因此,有腎結石的患者應該多喝水,勤排尿,防止尿鹽結晶,每天保證2500ml的水分攝入,避免憋尿的習慣。一旦有結石,一定要去正規(guī)醫(yī)院治療,避免耽誤病情。
    腦膜炎會引發(fā)心力衰竭嗎
    回答:腦膜炎是有可能引發(fā)心力衰竭的。腦膜炎是由于各種原因,導致軟腦膜的彌漫性炎癥性改變,患者多有高熱、頭痛及神志改變等癥狀。不少患者還會因為腦功能障礙,導致放電異常而出現抽搐的表現。對于存在心功能不全的患者高熱和抽搐均可加重心臟負擔,出現心力衰竭的情況。除此以外腦膜炎臨床上多是由于病毒、細菌及真菌等感染引起,這些致病微生物進入人體后,快速繁殖并釋放出大量的毒素。這些毒素會直接對心肌細胞造成損傷,導致心肌收縮力減弱進而出現心力衰竭的表現。
    肌肝高到多少是尿毒癥?
    回答:肌酐正常的情況下是需要經過腎臟代謝隨尿液排除體外,但由于各種原因導致腎臟功能的異常,不能有效的排出體外而蓄積在血液內,引起血肌酐升高,超過707umol/L可以診斷為尿毒癥,所以需要明確具體的病因針對性治療,建議患者到腎內科就診,專業(yè)指導下規(guī)范治療,平時不勞累熬夜,多吃動物蛋白含量高的食物。
    尿毒癥腎移植能活多久
    回答:腎移植患者在術前需要全面的評估,包括心肺功能、預期的壽命,以及是否合并活動性感染,如病毒性肝炎、結核等,有無新發(fā)或復發(fā)的惡性腫瘤,這樣才能達到最好的移植效果。尿毒癥換腎成功后1年的存活率在95%以上,5年存活率在80%以上,10年存活率達60%左右,也就是換腎成功10年以上的患者有60%可以存活,遠高于維持性血液透析或腹膜透析的病人,其主要的死亡原因為心血管并發(fā)癥,感染和腫瘤等。
    胱抑素c高多少是尿毒癥?
    回答:胱抑素c是腎臟損傷早期表現之一,尿毒癥的診斷不是單純看胱抑素c這一個指標的,無論多高,如果其他都正常,也不能判斷為尿毒癥。尿毒癥的診斷需要結合尿素,肌酐,尿酸,血紅蛋白,電解質(鈣,磷,鉀)泌尿系彩超等相關檢查進行綜合判斷。
    腎功能檢查能查出尿毒癥嗎
    回答:腎功能檢查可以查出尿毒癥。腎功能主要看肌酐、尿素、尿酸的水平,其中肌酐最為重要。如果肌酐指標超過707,就可以診斷為尿毒癥。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期,各種腎臟疾病如果沒有得到有效控制,隨著病情進行性進展,就會導致腎衰竭。進入尿毒癥期,腎功能基本喪失,會導致患者體內大量的毒素蓄積,無法排出。會導致出現水、電解質及酸堿平衡紊亂,會累及身體的各個系統,導致出現嚴重的并發(fā)癥。只能通過腎臟替代治療來延續(xù)患者的生命。如果患者身體條件、經濟條件允許,有合適的腎源,也可以考慮腎移植。
    經常補充營養(yǎng)會引起心力衰竭嗎
    回答:經常補充營養(yǎng)是否會引起心力衰竭,主要應該看補充的營養(yǎng)有沒有必要性和禁忌癥。如果患者營養(yǎng)狀態(tài)良好,能夠自主從口進食,就不需要補充營養(yǎng)。如果患者胃腸功能差或是惡病質,就需要積極的補充營養(yǎng)物質。在補充營養(yǎng)的時候,一定要注意控制鈉鹽的攝入,尤其是隱性鈉鹽的攝入,如方便面、火腿腸等。如果過度的補充鈉鹽會引起全身的水腫,導致鈉水儲留,增加了心臟的負擔,使心功能不全的癥狀加重。同時,患者要低脂飲食,長期攝入高膽固醇的食物,會加重冠狀動脈硬化,使心力衰竭進一步的加重。
    糖尿病到尿毒癥要多久
    回答:糖尿病到尿毒癥具體多長時間不一定,與個人的實際病情有直接關系。糖尿病如果血糖控制得不理想,長期處于較高的水平會誘發(fā)一些并發(fā)癥。如果引起糖尿病腎病,會導致腎臟功能下降,伴有尿蛋白、肢體腫脹等癥狀,嚴重會引起腎衰竭,最后直接發(fā)展成為尿毒癥。有些病情嚴重的幾年就可能會引起尿毒癥,有些可能需要幾十年。但并不是所有的糖尿病都會發(fā)展成為尿毒癥。如果平時按照醫(yī)生的要求規(guī)范使用降糖藥物,并且控制飲食,血糖處于穩(wěn)定的情況下也可能不會出現并發(fā)癥狀。
    憋尿容易的尿毒癥嗎
    回答:經常憋尿不一定會導致尿毒癥,但是經常憋尿是一種不良的習慣,有可能會導致細菌感染,出現尿路感染的癥狀,平時一定要養(yǎng)成良好的生活作息習慣,盡量多喝水,勤排尿,沖洗尿道,不要憋尿,不要吃太多的辛辣刺激性的食物,多參加一些戶外的運動。
    尿毒癥透析可以給報銷嗎
    回答:目前臨床診斷尿毒癥決定血液透析是一種非常常見的方式,而且此類疾病治療措施,目前應該是享用醫(yī)保預付,具體可進行咨詢當地醫(yī)保部門。建議,由于此類疾病尿毒癥無法通過內科藥物保守完全控制治療,因此需要有融合病情決定血液透析或者腹膜透析的技術治療時,可以到當地正規(guī)二級以上綜合醫(yī)院實施治療。
    心力衰竭患者為什么不能用甘露醇
    回答:甘露醇是一個高容量的利尿劑,如果輸進去之后是可以擴張容量的,心衰最擔心的一個問題,就是容量負荷的過重。另外甘露醇使用的時候,速度比較快,很快的滴進去,短期之內加重我們心臟的負擔,增加我們心臟的容量的負荷,這種也是可以加重心衰。所以我們在利尿劑的使用上是不使用甘露醇。心臟是人體的泵器官,全身的血液都要由心臟來進行分配并進行推送,如果心臟的功能受到影響,也就是說出現心衰,那么會導致心臟的射血功能的降低。生活中注意個人服用藥物治療疾病,建議在醫(yī)師指導下治療使用藥物,避免使用不當給機體帶來不適反應現象。
    心力衰竭的臨床癥狀是什么
    回答:病人早期出現心力衰竭癥狀,發(fā)生四肢無力,恐慌,乏力,水腫,咳嗽,胸悶等情況,病人還是去正規(guī)醫(yī)院進行針對性檢查,確定原因后,按照醫(yī)生的囑咐用自己的治療方法?;冀姑つ孔晕宜幬锢迕祝共∏閻夯?,帶來更難治療。心力衰竭沒有吸氧的指征,但對于伴有睡眠呼吸障礙、呼吸系統疾病者可給予低流量吸氧改善低氧血癥,不能以高流量或高純度氧氣吸入。心衰病人絕對禁止吸煙,可以少量飲酒,一般人每日至多可飲葡萄酒100毫升,或白酒1兩;如為酒精性心肌病引起的心衰,必須完全戒酒。

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