頭孢是頭孢菌素類抗生素的簡稱，屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染。頭孢菌素根據(jù)抗菌譜和開發(fā)代次可分為一代至五代，常見的有頭孢唑林、頭孢呋辛、頭孢曲松等。

1、藥物分類

頭孢菌素按代次劃分，一代如頭孢唑林鈉對革蘭陽性菌作用較強；二代如頭孢呋辛酯兼顧革蘭陽性和陰性菌；三代如頭孢曲松鈉側(cè)重革蘭陰性菌；四代如頭孢吡肟抗菌譜更廣；五代如頭孢洛林酯對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌有效。不同代次適用于不同感染類型。

2、作用機制

頭孢通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用，其β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)與青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，干擾肽聚糖交聯(lián)，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺損。該機制對人體細(xì)胞無害，但可能引起腸道菌群紊亂。

3、適應(yīng)病癥

頭孢適用于呼吸道感染如肺炎鏈球菌性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染如大腸埃希菌膀胱炎、皮膚軟組織感染如金黃色葡萄球菌膿腫等。頭孢曲松還可治療淋病奈瑟菌感染，頭孢他啶對銅綠假單胞菌有效。

4、不良反應(yīng)

常見不良反應(yīng)包括腹瀉、皮疹等過敏反應(yīng)，偶見血清病樣反應(yīng)。與乙醇同服可能引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)。長期使用可能導(dǎo)致維生素K缺乏、二重感染。對青霉素過敏者需慎用，存在交叉過敏風(fēng)險。

5、使用原則

須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，避免自行增減劑量。用藥期間禁酒，監(jiān)測肝腎功能。頭孢克肟顆粒等口服制劑需餐后服用減少胃腸刺激。注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等需皮試陰性后使用。

使用頭孢類抗生素期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，觀察是否出現(xiàn)稀便或皮疹。避免與含鈣鎂的抗酸劑同服影響吸收。治療期間建議補充益生菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。若出現(xiàn)呼吸困難、面部腫脹等嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。不同頭孢菌素的抗菌譜和藥代動力學(xué)差異顯著，具體用藥方案需由醫(yī)生根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果制定。