復(fù)合性潰瘍嚴(yán)重嗎
關(guān)鍵詞：
潰瘍
復(fù)合性潰瘍是否嚴(yán)重需結(jié)合潰瘍深度、并發(fā)癥及個體差異綜合判斷，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可控制病情，但存在穿孔、出血等風(fēng)險(xiǎn)時需緊急干預(yù)。
復(fù)合性潰瘍指同時發(fā)生在胃和十二指腸的潰瘍，其嚴(yán)重程度與黏膜損傷深度密切相關(guān)。淺表性潰瘍僅累及黏膜層，表現(xiàn)為上腹隱痛、反酸，通過抑酸治療如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂咀嚼片，配合避免辛辣飲食、規(guī)律作息，通常4-8周可愈合。若潰瘍穿透肌層達(dá)漿膜層，可能引發(fā)劇烈腹痛、嘔血，此時需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)修補(bǔ)，同時靜脈使用艾司奧美拉唑注射液抑制胃酸分泌。
當(dāng)潰瘍侵蝕血管會導(dǎo)致黑便、休克，需立即輸血并內(nèi)鏡下鈦夾止血；穿孔時出現(xiàn)板狀腹、膈下游離氣體，則須急診腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)。高齡、長期服用非甾體抗炎藥或合并幽門螺桿菌感染者預(yù)后較差，可能反復(fù)發(fā)作甚至癌變。胃鏡隨訪監(jiān)測結(jié)合14C呼氣試驗(yàn)根除幽門螺桿菌是關(guān)鍵，推薦含鉍劑四聯(lián)療法：枸櫞酸鉍鉀膠囊+阿莫西林克拉維酸鉀片+克拉霉素片+泮托拉唑鈉腸溶片。
建議患者嚴(yán)格戒煙酒，避免阿司匹林等損傷黏膜藥物，每日分次進(jìn)食易消化食物如小米粥、蒸蛋，疼痛發(fā)作時采用半臥位減輕腹壓。若出現(xiàn)冷汗、暈厥或嘔血需即刻就醫(yī)，治療期間每月復(fù)查胃鏡評估愈合情況，慢性潰瘍患者應(yīng)持續(xù)用藥3-6個月防止復(fù)發(fā)。
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