賁門(mén)失弛緩癥概述
賁門(mén)失弛緩癥是一種嚴(yán)重的食道疾病,會(huì)阻礙正常吞咽。食道是將食物從喉嚨輸送到胃的管道。當(dāng)連接口腔和胃的管中的神經(jīng)受損時(shí),就會(huì)發(fā)生賁門(mén)失弛緩癥。結(jié)果,患有賁門(mén)失弛緩癥的人難以吞咽食物。賁門(mén)失弛緩癥無(wú)法治愈。但癥狀通??梢酝ㄟ^(guò)微創(chuàng)治療或手術(shù)來(lái)控制。
賁門(mén)失弛緩癥是一種罕見(jiàn)的疾病,年發(fā)病率約為每 100,000 人 1.6 例,患病率為每 100,000 人 10 例。男性和女性同樣受到影響。
賁門(mén)失弛緩癥原因
賁門(mén)失弛緩癥是由神經(jīng)細(xì)胞退化引起的,這些神經(jīng)細(xì)胞向大腦發(fā)出信號(hào)以放松食道括約肌。然而,賁門(mén)失弛緩癥的確切原因尚不清楚。這種情況可能是遺傳性的,也可能是自身免疫性疾病或隱藏感染的結(jié)果。還有一些其他情況會(huì)導(dǎo)致類似于賁門(mén)失弛緩癥的癥狀。食道癌是這些疾病之一。
另一個(gè)原因是一種罕見(jiàn)的寄生蟲(chóng)感染,稱為南美錐蟲(chóng)病,主要發(fā)生在南美洲。賁門(mén)失弛緩癥通常發(fā)生在以后的生活中,但也可能發(fā)生在兒童身上。中年和老年人患賁門(mén)失弛緩癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。
賁門(mén)失弛緩癥癥狀
賁門(mén)失弛緩癥最常見(jiàn)的癥狀是吞咽困難或吞咽困難?;加匈S門(mén)失弛緩癥的人通常難以吞咽液體和固體食物,經(jīng)常感覺(jué)食物在下降的過(guò)程中“卡住”。癥狀會(huì)逐漸加重。其他可能的癥狀包括:
吞咽食物困難食管擴(kuò)張導(dǎo)致胸部疼痛或不適體重減輕胃灼熱進(jìn)食后劇烈疼痛或不適食物反流或倒流
賁門(mén)失弛緩癥診斷
賁門(mén)失弛緩癥的診斷始于完整的病史。為了測(cè)試賁門(mén)失弛緩癥,醫(yī)生可能會(huì)建議:
食管測(cè)壓
在這項(xiàng)測(cè)試中,將一根細(xì)管插入食道以測(cè)量肌肉活動(dòng)以及下食道括約肌在吞咽過(guò)程中放松或打開(kāi)的程度,并確保食道功能正常。
食道 X 光片
對(duì)食道進(jìn)行 X 光檢查或類似檢查也可能有助于診斷這種情況。在患者飲用覆蓋并填充消化道內(nèi)壁的白堊液體后服用。這種涂層可以讓醫(yī)生看到食道、胃和上腸的輪廓。還可能要求患者吞服鋇丸作為造影劑并更詳細(xì)地顯示食道的輪廓。
內(nèi)窺鏡檢查
如果患者的癥狀表明有可能,它可用于定義食道的部分阻塞。在這項(xiàng)測(cè)試中,醫(yī)生會(huì)將裝有鏡片和光源的管子通入食道,可以直接觀察食道表面。該測(cè)試還可以檢測(cè)引起與賁門(mén)失弛緩癥相似癥狀的腫瘤。在 2-7% 的患者中,食管癌是賁門(mén)失弛緩癥的并發(fā)癥。
賁門(mén)失弛緩癥治療方法
具體治療取決于患者的年齡和病情的嚴(yán)重程度。賁門(mén)失弛緩癥的治療選擇包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。
非手術(shù)選擇
氣動(dòng)擴(kuò)張
在此過(guò)程中,將可膨脹的膜或球囊插入食管括約肌并膨脹以迫使括約肌打開(kāi)。如果食管括約肌沒(méi)有保持打開(kāi)狀態(tài),則可能需要在六年內(nèi)正常重復(fù)此過(guò)程。它對(duì)約 70% 的患者有效。
肉毒桿菌毒素(A 型肉毒桿菌毒素)
它是一種肌肉松弛劑,可以用內(nèi)窺鏡直接注射到食道括約肌內(nèi),使肌肉麻痹并使其放松。癥狀通常在一到兩年內(nèi)復(fù)發(fā),因此可能需要重復(fù)注射,如果需要,重復(fù)注射會(huì)使以后進(jìn)行手術(shù)變得更加困難。
藥物
醫(yī)生可能會(huì)在進(jìn)食前建議使用肌肉松弛劑,例如硝酸甘油或硝苯地平。每天服用,這些藥物為大約三分之二的患者提供長(zhǎng)達(dá)兩年的緩解。這些藥物會(huì)限制治療效果和嚴(yán)重的副作用。僅當(dāng)氣動(dòng)擴(kuò)張或肉毒桿菌素沒(méi)有幫助時(shí),通常才建議使用藥物。
手術(shù)
可能建議對(duì)年輕人進(jìn)行手術(shù),因?yàn)榉鞘中g(shù)治療在這一群體中效果較差。此外,有時(shí)擴(kuò)張療法會(huì)撕裂括約肌。如果發(fā)生這種情況,還需要進(jìn)行額外的手術(shù)。
例如,食管肌切開(kāi)術(shù)是一種可以在您患有賁門(mén)失弛緩癥時(shí)為您提供幫助的手術(shù)??梢圆扇〉牧硪环N手術(shù)選擇是 Heller 肌切開(kāi)術(shù)。接受 Heller 肌切開(kāi)術(shù)的人以后可能會(huì)患上胃食管反流病 (GERD)。如果您患有胃食管反流病,您的胃酸會(huì)回流到食道中。這會(huì)導(dǎo)致胃灼熱。
在采取任何治療方案之前,有必要咨詢您的醫(yī)生。