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腦挫裂傷的原因

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)語暖心
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一、病因

交通事故、摔倒、槍傷、爆炸性傷及其他腦損傷,可造成腦挫傷和撕裂。

腦挫傷和裂傷多發(fā)生在劇烈發(fā)作部位和矛盾部位,特別是矛盾部位,多發(fā)生在額頭、太陽穴前端和腦底,是顱腔腦組織滑動(dòng)碰撞造成的。腦實(shí)質(zhì)挫傷和裂傷常由腦組織變形和剪切應(yīng)力損傷引起,主要由挫傷和點(diǎn)狀出血引起。

二、臨床表現(xiàn)

意識(shí)障礙

大多數(shù)人受傷后立即昏迷。受傷后昏迷時(shí)間大于30分鐘,作為判斷腦挫傷、裂傷的參考時(shí)間。大多數(shù)長(zhǎng)期昏迷的患者通常有皮膚損傷或腦干損傷。

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    腦挫裂傷會(huì)引起昏迷嗎
    回答:腦挫裂傷這種疾病是有可能會(huì)引起昏迷的問題出現(xiàn)的。但是,主要要根據(jù)病情的輕重來進(jìn)行判斷、分析。有些比較嚴(yán)重的腦挫裂傷患者,往往挫傷的面積比較大,腦水腫很明顯,有一些還會(huì)合并有腦內(nèi)的出血,這種情況下就會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,會(huì)引起明顯的意識(shí)方面的障礙?;颊呖梢员憩F(xiàn)為意識(shí)模糊、嗜睡,嚴(yán)重的情況下就會(huì)引起昏迷,甚至有些患者會(huì)出現(xiàn)腦疝、深度的昏迷等的現(xiàn)象。當(dāng)然,也有一些患者腦挫裂傷不是非常地嚴(yán)重,挫傷的面積也不大,顱內(nèi)壓不是非常高,這種情況下就不會(huì)導(dǎo)致昏迷的現(xiàn)象。
    腦挫裂傷會(huì)引起心率變慢嗎
    回答:腦挫裂傷有可能會(huì)引起心率變慢。腦挫裂傷多數(shù)是暴力引起的腦組織損傷,比較常見的暴力因素有交通事故、摔傷或者是火器傷以及爆炸傷等,所有可以引起顱腦創(chuàng)傷的因素都有可能引起腦挫裂傷。腦挫裂傷早期患者會(huì)出現(xiàn)生命體征的變化,比如血壓下降、脈搏變得細(xì)弱,呼吸淺快等,還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷。發(fā)生腦挫裂傷以后,要做個(gè)腦CT或者是腦部的核磁進(jìn)行檢查,看腦組織受損的嚴(yán)重程度。同時(shí)判斷有沒有血腫形成,要根據(jù)損傷的程度及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療。
    腦挫裂傷后會(huì)出現(xiàn)腦缺氧嗎
    回答:腦挫裂傷后會(huì)出現(xiàn)腦缺氧??赡軙?huì)使患者出現(xiàn)吞咽功能障礙,導(dǎo)致呼吸道出現(xiàn)機(jī)械性的堵塞,從而造成腦缺氧?;颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)治療,要密切觀察患者的血壓、呼吸、脈搏等生命體征的變化。要讓患者保持一定的體位,要讓患者的頭歪向一側(cè),防止分泌物堵塞呼吸道而引發(fā)呼吸困難。必要時(shí)可給予吸氧,嚴(yán)重時(shí)可將氣管切開。要密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓,如果存在顱內(nèi)壓增高的情況,應(yīng)在顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)下進(jìn)行脫水治療。如果引發(fā)了比較大的血腫,出現(xiàn)了占位效應(yīng),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療清除血腫。
    腦挫裂傷易形成腦疝嗎
    回答:腦挫裂傷可能會(huì)形成腦疝。腦疝治療不及時(shí),可能會(huì)危及患者生命。出現(xiàn)腦挫裂傷后,患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行X線平片、CT、磁共振、腰椎穿刺等檢查。如果發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行降顱壓處理,也要嚴(yán)密監(jiān)視患者的血壓。如果發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)大量出血、血腫較大,應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)清除,防止引發(fā)腦疝。如果合并有腦積水,應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行腦室外的引流。查明病因后,進(jìn)行相應(yīng)的治療。輕度的腦挫裂傷預(yù)后較好,一般不會(huì)留下后遺癥。如果比較嚴(yán)重,可能會(huì)留有后遺癥,患者需要進(jìn)行康復(fù)治療。
    腦挫裂傷癥狀有什么
    回答:腦挫裂傷的癥狀,由輕到重,可以產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)。一般來講,相對(duì)比較輕的時(shí)候,就會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐,頸部強(qiáng)直等等一定的臨床表現(xiàn),然后,挫裂傷在某些部位也可能會(huì)引起一些特殊的表現(xiàn)形式,比如說額葉往往會(huì)形成性格的改變,認(rèn)知功能下降的情況;如果是在枕葉的挫裂傷可能會(huì)引起視力的改變;如果是在顳葉的挫裂傷往往表現(xiàn)為癲癇的可能性比較大;如果在頂葉的挫裂傷可能會(huì)出現(xiàn)肢體的麻木無力、言語功能障礙的表現(xiàn)。如果病情更加嚴(yán)重的話,可能會(huì)造成神志的改變,從嗜睡到昏睡乃至于昏迷,如果特別嚴(yán)重的話,還可能會(huì)造成呼吸和循環(huán)功能的下降,從而到最后乃至于死亡,所以一定要及早的進(jìn)行腦挫裂傷相應(yīng)治療。
    腦挫裂傷導(dǎo)致額葉癲癇
    回答:腦挫裂傷主要是腦部病灶遭到了傷害,致使腦部再次出現(xiàn)神經(jīng)元異常放電。腦外傷出現(xiàn)的癲癇的話,大多數(shù)是存在腦挫裂傷的,另外也可以因?yàn)轱B內(nèi)的出血血種壓迫或者是。額葉癲癇可能是腦皮質(zhì)發(fā)育不良,腦損傷,腦挫裂傷,腦梗塞,腦血栓形成,腦出血,顱內(nèi)占位,腦腫瘤,顱內(nèi)感染,腦炎,腦膜炎,腦結(jié)核,化膿性腦膜炎等因素造成的。
    腦挫裂傷需要做手術(shù)嗎
    回答:腦挫裂傷多數(shù)情況下不需要做手術(shù),但是當(dāng)腦挫裂傷出血量較多,危及生命的時(shí)候,需要及時(shí)采取手術(shù)治療。腦挫裂傷多數(shù)情況下是因?yàn)轱B腦受到對(duì)沖力作用導(dǎo)致,比如后枕部著地可以引起前額部位的腦挫裂傷出血,或者顳部的腦挫裂傷出血。當(dāng)受傷時(shí)間短、腦挫裂傷出血量較少時(shí),一般多采取非手術(shù)治療,也就是應(yīng)用止血藥物,盡量減少腦挫裂傷的擴(kuò)大。但是當(dāng)出血量增多,達(dá)到一定的量,一般在超過30ml,壓迫正常神經(jīng)腦組織出現(xiàn)移位,病人同時(shí)出現(xiàn)明顯的意識(shí)障礙,逐漸加重時(shí),需要及時(shí)采取外科手術(shù)治療,清除腦挫裂傷出血,解除顱內(nèi)高壓所致的神經(jīng)功能障礙。
    如何治療小兒腦挫裂傷
    回答:腦挫裂傷是嚴(yán)重的閉合性顱腦損傷,導(dǎo)致腦組織在顱腔內(nèi)滑動(dòng)和碰撞,腦組織的變形和剪切應(yīng)力作用,而使腦組織表面出現(xiàn)挫傷及點(diǎn)狀出血。損傷嚴(yán)重時(shí)可造成腦灰白質(zhì)的撕裂,形成腦裂傷。治療上分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療:非手術(shù)治療的目的是盡量減輕腦挫裂傷后機(jī)體的一系列病理生理變化對(duì)腦損傷的加重;嚴(yán)密觀察病情變化,預(yù)防遲發(fā)性顱內(nèi)血腫;改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境,促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。而對(duì)于腦組織挫裂傷嚴(yán)重、挫碎的腦組織腫脹水腫導(dǎo)致進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高。一般降低顱壓的措施無效時(shí),或出現(xiàn)遲發(fā)性腦內(nèi)血腫和繼發(fā)性腦損傷,已有腦疝的前期征兆時(shí),應(yīng)緊急手術(shù)治療。
    小兒腦挫裂傷的癥狀是什么
    回答:小兒腦挫裂傷是嚴(yán)重的閉合性顱腦損傷,導(dǎo)致腦組織在顱腔內(nèi)滑動(dòng)和碰撞,腦組織的變形和剪切應(yīng)力作用,而使腦組織表面出現(xiàn)挫傷及點(diǎn)狀出血,損傷嚴(yán)重時(shí)可造成腦灰白質(zhì)的撕裂。癥狀表現(xiàn)為意識(shí)障礙、體溫升高、神經(jīng)損傷相應(yīng)肢體的癱瘓,偏身感覺障礙、失語或偏盲、頭痛、癲癇發(fā)作、惡心、嘔吐、昏迷,甚至抽搐等。在治療方面,輕型和中型腦挫裂傷的患兒,治療主要是對(duì)癥處理,密切觀察生命體征和神經(jīng)反射的變化,防治腦腫脹及水腫,嚴(yán)重者需手術(shù)治療。
    腦挫裂傷輕度多久可以洗澡洗頭?
    回答:你做手術(shù)了嗎?如果做手術(shù)了,而且切口長(zhǎng)好了,那就最好3周后再洗頭,如果沒做手術(shù)而且頭上沒有任何傷口,那現(xiàn)在就可以洗頭。 建議:術(shù)后的話建議3周后洗頭,頭上有傷口的話也是傷口好了3周后,如果沒有傷口且沒有做手術(shù),那現(xiàn)在就能洗。
    腦挫裂傷會(huì)出現(xiàn)頸椎病么
    回答:腦挫傷一般不會(huì)引起頸椎病,但是如頭部受到打擊引起的頸部受傷或猛烈撞擊會(huì)形成頸椎的局部的壓迫或可能引起扭轉(zhuǎn),擠壓神經(jīng)形成精神病,但是這種情況比較少見。
    腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)
    回答:如果有顱骨骨折,伴隨腦組織損傷,需要考慮通過手術(shù)的方法進(jìn)行治療后期對(duì)于所出現(xiàn)的功能障礙,需要通過康復(fù)治療的方法,配合營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物促進(jìn)恢復(fù)需要根據(jù)具體損傷的嚴(yán)重程度來進(jìn)行分析,早期可以通過頭顱CT的方法進(jìn)行檢查確診
    腦挫裂傷的康復(fù)需要注意些什么?
    回答:如果是因?yàn)橥鈧院笤俅纬霈F(xiàn)了腦挫裂傷,這種情況應(yīng)當(dāng)留意積極的實(shí)施康復(fù)救治,平常要留意防止操勞,康復(fù)的時(shí)候要循序漸進(jìn),不要太過操之過急,要針對(duì)病人的身體狀況慢慢的實(shí)施康復(fù)的鍛練,一般經(jīng)過康復(fù)鍛練應(yīng)該是能徹底恢復(fù)比較不錯(cuò)的,平常要留意增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白比較多的食物。需要強(qiáng)調(diào)的是平時(shí)多注意休息,避免熬夜勞累,一定要保證充足的睡眠。
    右側(cè)枕葉腦挫裂傷怎么辦
    回答:如果是外傷導(dǎo)致的枕部腦挫裂傷,通常會(huì)伴有腦出血的情況,具體嚴(yán)重程度需通過頭顱CT來進(jìn)行檢查評(píng)估,根據(jù)腦挫傷范圍和出血量的多少?zèng)Q定治療方式。如果挫傷范圍較廣,出血較多,腦水腫明顯,可以導(dǎo)致昏迷,那么就需要手術(shù)治療了,嚴(yán)重者甚至?xí)兴劳龅奈kU(xiǎn)。如果是輕度挫傷和裂傷,出血較少,可通過藥物保守治療逐漸恢復(fù)。如果發(fā)生腦疝,往往會(huì)導(dǎo)致不可逆性損傷,有生命危險(xiǎn)和植物人的可能。在保守治療期間也需要定期進(jìn)行復(fù)查,如有惡化的現(xiàn)象,隨時(shí)需要手術(shù)治療。
    腦挫裂傷多久能恢復(fù)
    回答:如果是輕微的腦挫裂傷,對(duì)于顱內(nèi)的占位效應(yīng)不是很明顯,那臥床休息、適當(dāng)?shù)挠盟帲?-2周就可以恢復(fù)吸收。手術(shù)后患者要臥床休息一個(gè)月左右,如果患者出現(xiàn)了肢體偏癱,神經(jīng)功能障礙,還需要進(jìn)一步進(jìn)行康復(fù)治療,康復(fù)治療分為針灸、推拿,還有被動(dòng)活動(dòng),治療期間家屬一定要配合好患者,給予患者心理上的安慰與支持。如果是重度腦挫裂傷,顱內(nèi)血腫比較多,占位效應(yīng)比較明顯,就需要手術(shù)治療清除腦挫裂傷。
    周圍神經(jīng)損傷和腦挫裂傷有聯(lián)系嗎
    回答:如果是腦部的周圍神經(jīng)損傷與腦外傷是有關(guān)系的,而且腦外傷也是主要的誘發(fā)病因。在腦挫裂傷發(fā)生以后要盡快進(jìn)行手術(shù),比如神經(jīng)松解術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù),能夠解除壓迫,防止進(jìn)一步的損害,同時(shí)也應(yīng)該肌注神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類的藥物。神經(jīng)損傷多數(shù)是不可逆的,癥狀較輕且及時(shí)治療的話多數(shù)能取得較好的效果,但有些患者損傷比較嚴(yán)重,終生都無法恢復(fù)。
    腦挫裂傷嚴(yán)重嗎
    回答:如果挫傷出血在腦的功能區(qū),患者可能會(huì)出現(xiàn)肢體的偏癱、癲癇發(fā)作、失語、視物模糊等癥狀,那么病情相對(duì)就重一些,有可能會(huì)遺留有不同程度的后遺癥。如果挫傷范圍較小,出血量較小,位于腦的表淺位置或者腦的非功能區(qū),那么病情一般較輕,患者沒有明顯的癥狀,或者僅有輕度的頭痛、頭暈癥狀。
    腦挫裂傷用腎上腺皮質(zhì)激素的作用
    回答:①調(diào)節(jié)糖新陳代謝:抑制糖的氧化,使血糖提高;促進(jìn)蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)移為糖。具有這個(gè)功能的包含皮質(zhì)酮、11-脫氫皮質(zhì)酮、17-羥基皮質(zhì)酮和17-羥基-11-脫氫皮質(zhì)酮。一旦診斷后,立刻給予高鹽飲食及激素替代醫(yī)治,去除發(fā)病原因,積極防止應(yīng)激(如傳染、外傷),避免危象出現(xiàn)。一旦診斷后,立刻給予高鹽飲食及激素替代醫(yī)治,去除發(fā)病原因,積極防止應(yīng)激(如傳染、外傷),避免危象出現(xiàn)。
    ct顯示肺部有小結(jié)節(jié)是怎么回事
    回答:ct顯示肺部有小結(jié)節(jié)可能由感染、炎癥、良性腫瘤、惡性腫瘤、陳舊性病變等原因引起,可通過定期隨訪、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。 1、感染:肺部小結(jié)節(jié)可能與細(xì)菌、病毒、真菌等感染有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、胸痛等癥狀。感染性結(jié)節(jié)可通過抗生素如阿莫西林膠囊500mg每日三次、抗病毒藥物如奧司他韋膠囊75mg每日兩次或抗真菌藥物如氟康唑片200mg每日一次進(jìn)行治療。 2、炎癥:肺部小結(jié)節(jié)可能與肺炎、肺結(jié)核等炎癥性疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為咳痰、乏力、盜汗等癥狀。炎癥性結(jié)節(jié)可通過抗炎藥物如潑尼松片5mg每日一次或抗結(jié)核藥物如異煙肼片300mg每日一次進(jìn)行治療。 3、良性腫瘤:肺部小結(jié)節(jié)可能與肺錯(cuò)構(gòu)瘤、肺纖維瘤等良性腫瘤有關(guān),通常無明顯癥狀或僅有輕微咳嗽。良性腫瘤可通過定期隨訪觀察,必要時(shí)行手術(shù)切除如胸腔鏡手術(shù)或開胸手術(shù)。 4、惡性腫瘤:肺部小結(jié)節(jié)可能與肺癌等惡性腫瘤有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、咯血、體重下降等癥狀。惡性腫瘤需通過病理檢查確診,治療方式包括手術(shù)切除如肺葉切除術(shù)、化療如順鉑注射液75mg/m2每三周一次或放療。 5、陳舊性病變:肺部小結(jié)節(jié)可能與既往的肺部感染、創(chuàng)傷等陳舊性病變有關(guān),通常無明顯癥狀。陳舊性病變無需特殊治療,定期隨訪觀察即可。 肺部小結(jié)節(jié)患者應(yīng)注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物,多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜、水果、魚類等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑、游泳等,有助于增強(qiáng)肺部功能。定期復(fù)查ct,密切關(guān)注結(jié)節(jié)變化,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
    肝內(nèi)稍低密度灶,究竟意味著什么
    回答:肝內(nèi)稍低密度灶可能由脂肪肝、肝囊腫、肝血管瘤、肝膿腫、肝腫瘤等原因引起,可通過影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、藥物治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)一步明確診斷并干預(yù)。 1、脂肪肝:脂肪肝是肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度堆積的常見疾病,可能與肥胖、高脂飲食、酗酒等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為肝區(qū)不適、乏力等癥狀。治療上需通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)等方式減輕脂肪堆積,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用降脂藥物如阿托伐他汀鈣片20mg/次,每日一次。 2、肝囊腫:肝囊腫是肝臟內(nèi)形成的良性囊性病變,可能與先天性發(fā)育異常、寄生蟲感染等因素有關(guān)。通常無明顯癥狀,少數(shù)患者可能出現(xiàn)腹脹、腹痛。無癥狀者無需特殊治療,定期隨訪即可;癥狀明顯者可考慮穿刺抽液或手術(shù)治療。 3、肝血管瘤:肝血管瘤是肝臟內(nèi)血管異常增生形成的良性腫瘤,可能與先天性血管發(fā)育異常、激素水平變化等因素有關(guān)。通常無明顯癥狀,少數(shù)患者可能出現(xiàn)上腹不適。無癥狀者無需治療,定期復(fù)查即可;體積較大或癥狀明顯者可考慮介入栓塞或手術(shù)切除。 4、肝膿腫:肝膿腫是肝臟內(nèi)形成的膿性病變,可能與細(xì)菌感染、寄生蟲感染等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、乏力等癥狀。治療上需使用抗生素如頭孢曲松鈉1g/次,每日一次控制感染,必要時(shí)行穿刺引流或手術(shù)切開排膿。 5、肝腫瘤:肝腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤,可能與肝炎病毒感染、肝硬化、遺傳因素等有關(guān)。良性腫瘤通常無明顯癥狀,惡性腫瘤可能表現(xiàn)為消瘦、黃疸、腹水等。治療方案需根據(jù)腫瘤性質(zhì)制定,良性腫瘤可觀察或手術(shù)切除,惡性腫瘤需綜合手術(shù)、化療、靶向治療等如索拉非尼片,400mg/次,每日兩次。 肝內(nèi)稍低密度灶的具體意義需結(jié)合影像學(xué)特征、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。日常生活中,患者應(yīng)注意飲食清淡,避免高脂高糖飲食,適量攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物如新鮮蔬菜、水果、魚類等。同時(shí),保持規(guī)律作息,避免熬夜,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑等,有助于維護(hù)肝臟健康。定期復(fù)查肝臟影像學(xué)和肝功能指標(biāo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。

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