開顱手術(shù)的后遺癥是什么？
開顱手術(shù)可能遺留的后遺癥主要有頭痛、癲癇發(fā)作、認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、感染等。開顱手術(shù)是神經(jīng)外科治療顱內(nèi)病變的重要方式，術(shù)后恢復(fù)情況與病變性質(zhì)、手術(shù)范圍及個(gè)體差異密切相關(guān)。
1、頭痛
術(shù)后頭痛可能與硬腦膜刺激、顱內(nèi)壓變化或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。部分患者表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)時(shí)加重，通常1-3個(gè)月逐漸緩解。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物，合并惡心嘔吐時(shí)需排除顱內(nèi)出血。
2、癲癇發(fā)作
腦組織損傷可能導(dǎo)致異常放電，術(shù)后早期或數(shù)月后均可發(fā)生。局限性發(fā)作表現(xiàn)為肢體抽搐，全面性發(fā)作伴意識(shí)喪失。需長(zhǎng)期服用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物，定期監(jiān)測(cè)腦電圖，避免駕駛或高空作業(yè)。
3、認(rèn)知功能障礙
前額葉或顳葉手術(shù)易影響記憶、注意力等高級(jí)皮層功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)短期記憶下降、執(zhí)行能力減退，可通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練改善。若持續(xù)6個(gè)月未恢復(fù)，需排除阿爾茨海默病等退行性病變。
4、運(yùn)動(dòng)障礙
運(yùn)動(dòng)區(qū)或錐體束受損可導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體肌力下降、精細(xì)動(dòng)作困難。術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉有助于神經(jīng)功能代償，嚴(yán)重者需聯(lián)合巴氯芬片緩解肌張力增高，配合針灸治療促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能重建。
5、感染
切口感染表現(xiàn)為紅腫滲液，顱內(nèi)感染可能引起發(fā)熱、頸強(qiáng)直。需及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉等穿透血腦屏障的抗生素，必要時(shí)行腰穿檢查腦脊液。嚴(yán)格無(wú)菌換藥可降低感染概率。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部碰撞。均衡補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。出現(xiàn)意識(shí)改變、持續(xù)高熱或抽搐加重時(shí)須立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化，給予心理支持幫助患者適應(yīng)功能障礙。
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