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氣喘一定是支氣管哮喘嗎?治療支氣管炎的常見藥物有哪些?

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞: 哮喘 支氣管炎

氣喘支氣管炎哮喘

氣喘一定是支氣管哮喘嗎?

這并不是一成不變的,氣喘的根本一個(gè)變化就是氣管受到某些因素的刺激后,出現(xiàn)的氣管抽搐現(xiàn)象(氣管高反應(yīng)性),如果這種氣管抽搐的反應(yīng)比正常人高,那就是氣管高反應(yīng)性。氣道高反應(yīng)性是支氣管哮喘的重要特征。氣道反應(yīng)性高,如長(zhǎng)期吸煙、病毒性呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎等??偨Y(jié)是哮喘患者通常有氣道高反應(yīng)性(氣喘),但氣道高反應(yīng)性不是哮喘。除了氣道的高反應(yīng)性外,診斷是否是支氣管哮喘外,還需要綜合分析許多條件(詳情請(qǐng)參考以前的科普文章和推特內(nèi)容)。

醫(yī)生說(shuō)我得了哮喘性支氣管炎,是哮喘嗎?

支氣管炎哮喘和哮喘支氣管炎表現(xiàn)為哮喘,但這兩者根本不同。

本質(zhì)上,支氣管哮喘是氣道變態(tài)反應(yīng)性疾病(過(guò)敏性),慢性支氣管炎是氣道慢性非特異性炎癥性疾病(細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染等),慢性支氣管炎根據(jù)表現(xiàn)類型分為單純性支氣管炎、哮喘性支氣管炎。

治療上的不同:支氣管哮喘是特異性的炎癥反應(yīng),本質(zhì)上是過(guò)敏性,因此治療以吸入性糖皮質(zhì)激素治療為主,急性發(fā)作時(shí)使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、特布他林氣霧劑等支氣管痙攣藥物,明確合并感染時(shí)使用抗菌素。喘息性支氣管炎在急性發(fā)作時(shí),一般以抗菌素為主,平時(shí)沒有明確感染時(shí)沒有特殊處理。

支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎不同,有哮喘也不全是哮喘。很多時(shí)候,表現(xiàn)很類似。但各屬于不同的爹媽所生。

支氣管炎哮喘

1.遺傳因素

哮喘與多基因遺傳有關(guān),哮喘患者親屬患病率高于群體患病率,并且親緣關(guān)系越近,患病率越高;患者病情越嚴(yán)重,其親屬患病率也越高。

2.應(yīng)變?cè)?/p>

(1)室內(nèi)外應(yīng)變?cè)亲畛R?、危害最大的室?nèi)應(yīng)變?cè)?,是哮喘在世界范圍?nèi)的重要發(fā)病原因,螨蟲存在于毛皮、唾液、尿液和糞便等分泌物中。真菌也是室內(nèi)空氣中存在的應(yīng)對(duì)原因之一,尤其是在陰暗、潮濕和通風(fēng)不良的地方。常見的室外應(yīng)變?cè)?花粉和草粉是最常見的哮喘發(fā)作室外應(yīng)變?cè)?/p>

(2)職業(yè)性應(yīng)對(duì)原有谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素(青霉素、頭孢菌素)、松香、活性染料、硫酸鹽、乙二胺等。

(3)藥物和食物添加劑阿司匹林、普奈洛爾(心得安全)和非皮質(zhì)激素類抗炎藥物是藥物哮喘的主要應(yīng)對(duì)原因。

3.促進(jìn)因素

常見的空氣污染、吸煙、呼吸道病毒感染、妊娠、劇烈運(yùn)動(dòng)、氣候變化等多種非特異性刺激,如吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等,可誘發(fā)哮喘發(fā)作。另外,精神因素也能誘發(fā)哮喘。

支氣管炎哮喘的藥物

當(dāng)人體機(jī)體抵抗力較弱的時(shí)候,氣道會(huì)在不同程度敏感性的基礎(chǔ)上,因一種或多種外因長(zhǎng)期反復(fù)的刺激,而誘發(fā)氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性氣道炎癥,即支氣管炎。目前臨床治療支氣管炎一直是以消炎為主。那么,治療支氣管炎的常見藥物是什么?

1、控制感染

兒童支氣管炎為細(xì)菌感染時(shí),可選擇以下抗菌藥物:復(fù)方新諾明0.05/kg/日分二次口服、青霉素3~5萬(wàn)U/mg/日分2次肌肉注射、麥地霉素、紅霉素30-50mg/kg/日分3~4次口服。如果沒有明確的細(xì)菌感染狀況和混合感染,可以使用10-15mg/kg/日2次肌肉注射,或者5mg/kg/日2次霧化吸入,也可以使用a-干擾素20萬(wàn)u/日肌注射。

2、對(duì)癥治療

(1)止咳祛痰:痰粘稠難以吸出時(shí),霧化吸入10%氯化銨合劑,必咳平,兒童強(qiáng)力痰靈(2~4歲1~2片,5~8歲2~3片)。頻繁咳嗽影響睡眠和休息,可服用異丙嗪和氯丙嗪0.5-1mg/kg/次等少量咳嗽藥物,每天2~3次,注意不要過(guò)度用藥,影響纖毛的生理活力,不易排出分泌物。

(2)抽搐氨茶堿:2-4毫克/公斤/次3-4次/日口服。舒喘靈:6歲以下1-2mg/日,分3-4次口服或0.1mg/kg/次,舒喘靈霧劑(0.5%1=0.1mg)1-2次,每天2-3次。喘鳴嚴(yán)重時(shí)可加用強(qiáng)地松1mg/kg/日,分3次口服,4-7天為一療程。亦可用丙酸倍氯松氣霧劑,局部用藥可減少全身用藥副作用。嬰幼兒難以合作不宜選用,兒童每次1-2撳(50μg-100μg)/次,每日2-4次。

3、中藥治療

(1)止咳平喘:在緩解期可以用一些止咳平喘的中藥制劑,也能在一定程度上減輕小兒支氣管炎的癥狀。

(2)外貼藥:許多嬰幼兒患兒支氣管炎后,長(zhǎng)期服藥可帶來(lái)藥物毒副作用,外貼中藥安全方便也是一個(gè)好辦法?,F(xiàn)在多使用去痰、拔痰的百草瓊漿益氣貼和冬天使用的三九貼等。

4支氣管炎哮喘偏方

1、香油可治療支氣管炎,平時(shí)我們以香油為調(diào)味料,在涼拌菜中滴香油非常好吃,支氣管炎患者每天早上和晚上喝一勺香油,可以減輕支氣管炎咳嗽的癥狀

2、黑芝麻姜糖膏也能治療支氣管炎,這種膏實(shí)際上類似于我們喝的急性糖漿。具體做法是先取黑芝麻250克,放入鍋中炒熟,搗碎,生姜50克,用杵子搗碎,找?guī)讐K紗布包起來(lái),把姜汁絞出來(lái),蜂蜜100克,放入鍋中蒸熟,放入冰糖混合,調(diào)整,然后和黑芝麻生姜混合調(diào)整,放入廣口瓶中保存,每天早晚服用一小勺,服用幾天后咳嗽會(huì)減輕很多。

3、早上煮燕窩梗米粥對(duì)支氣管炎也有好處,燕窩準(zhǔn)備10克,放入溫水中浸泡柔軟,清潔,放入碗中浸泡一會(huì)兒撈起,然后和約100克梗米一起放入鍋中,加入3碗水,大火燒開,然后慢慢煮1小時(shí)

支氣管炎哮喘的飲食調(diào)理

支氣管炎可以說(shuō)是人們非常熟悉的一種呼吸道疾病,它會(huì)給患者的身體和生活都造成一定的影響,因此,如何有效治療支氣管炎成為了人們最為關(guān)注的問(wèn)題。事實(shí)上,治療支氣管炎,除了要接受專業(yè)治療外,還需要輔以飲食調(diào)理。

1、多吃含維生素的食品。

在日常飲食中要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充富含維生素的食物,維生素A可以維持呼吸道上皮組織的正常功能,減輕咳嗽,維生素C則可以保護(hù)支氣管的上皮細(xì)胞,促進(jìn)炎癥的消退和好轉(zhuǎn)。同時(shí)在支氣管炎的飲食調(diào)理中,補(bǔ)充維生素還可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能,促進(jìn)抗體的形成,減輕呼吸道的感染癥狀。

2、補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)

在飲食中,蛋白質(zhì)對(duì)于防治該類疾病有很重要的作用,可以補(bǔ)充人體所需要的優(yōu)質(zhì)蛋白,并補(bǔ)充該病對(duì)人體的組織蛋白所造成的損耗。此外,由于該病會(huì)反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致機(jī)身?yè)p耗較大,在飲食中給予足夠的蛋白質(zhì)補(bǔ)充,可滿足機(jī)身需求,改善其過(guò)敏狀態(tài)。

3、其他措施

患病期間,多補(bǔ)充水分也是支氣管炎飲食烹飪的重要措施。這是因?yàn)榇罅匡嬘盟欣谔狄旱南♂?,保持呼吸道的通暢。同時(shí),在日常飲食中,患者必須注意牛奶制品容易使痰液濃厚,加重患者的感染癥狀,盡量不要吃。

支氣管炎的飲食烹飪起到輔助治療的作用,是正規(guī)專業(yè)治療的補(bǔ)充,加快患者病情的緩解和痊愈。因此,支氣管炎患者除了接受專業(yè)治療外,還要重視飲食烹飪,盡快最好地治療支氣管炎。

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    回答:藥物性肝損傷的治療如下: 第一、需要了解病因,在醫(yī)生的指導(dǎo)下停止服用可疑引起肝損傷的藥物,常見的可引起肝損傷的藥物有:中草藥、抗結(jié)核藥物、抗甲狀腺治療藥物等。在服藥期間出現(xiàn)肝損傷一定要及時(shí)就醫(yī),查明是因?yàn)樗幬镆鸬母螕p傷,還是在原有的肝病的基礎(chǔ)上,因?yàn)樗幬锏氖褂谜T發(fā)了肝損傷。 第二、藥物治療,常用的保肝藥物有復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓、多烯磷脂酰膽堿、卵磷脂片等,其中卵磷脂片主要成分是磷脂酰膽堿,參與肝臟脂肪代謝、修復(fù)肝細(xì)胞,恢復(fù)肝細(xì)胞正常的生理功能,而且它安全性較好、副作用較小。 第三、人工肝治療,如藥物性肝損傷造成肝功能衰竭,可能需要人工肝的治療。 第四、經(jīng)過(guò)積極保守治療無(wú)效者,可能需要進(jìn)行肝移植治療。
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    回答:代謝綜合征的藥物治療期間,根據(jù)不同的藥物,需要注意的事項(xiàng)不一樣。首先如果說(shuō)用了減重的藥物,比如奧利司他,會(huì)出現(xiàn)肝功能的異常,用藥之后一周后,建議檢查肝功能,看轉(zhuǎn)氨酶的情況。如果說(shuō)本身就存在肝功能的異常,在選擇用藥方面就要躲避這一類藥物。在降糖藥物方面,二甲雙胍主要不良反應(yīng)就是胃腸道的反應(yīng),可以出現(xiàn)惡心、厭油、食欲不振,甚至腹瀉。但是這個(gè)不良反應(yīng)跟用藥劑量,以及用藥時(shí)間的長(zhǎng)短是相關(guān)的。一般人用藥三周左右,不良反應(yīng)就能耐受。另外的降糖藥比如說(shuō)噻唑烷二酮類的藥物,它有可能增加心衰的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。如果說(shuō)本身就有心功能的異常,那么在選擇用藥,盡量躲避這一類藥物,一旦選擇了這一類藥物,要監(jiān)測(cè)心功能。
    他丁類藥物有哪些?
    回答:他汀類的藥物的種類非常的多。像辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀,藥物的種類非常的繁多。他汀類也是也是世界上一個(gè)最偉大的發(fā)明之一。最早是在日本,在紅曲霉中提取出來(lái)的一種化學(xué)物質(zhì)。人們發(fā)現(xiàn)它可以有效的減少斑塊動(dòng)脈粥樣斑塊硬化的形成和發(fā)展。它機(jī)制主要是通過(guò)降脂、降低低密度脂蛋白以及抗炎等。目前來(lái)說(shuō)廣泛應(yīng)用于市場(chǎng)上的是三類藥物:辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀這三種。辛伐他汀使用的時(shí)候劑量大,副作用相對(duì)也要大一點(diǎn),會(huì)出現(xiàn)肌肉的酸困不舒服、對(duì)肝臟、腎臟影響相對(duì)大一點(diǎn),但是它的優(yōu)點(diǎn)是比較便宜。阿托伐他汀的話是相對(duì)新一點(diǎn)的藥物,上述這些副作用它都存在,但是相對(duì)小一些。瑞舒伐他汀降脂作用更強(qiáng)
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    回答:治療白細(xì)胞高的藥物,主要是根據(jù)白細(xì)胞升高的原因具體選擇。 對(duì)于生理性的原因,如寒冷、緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的,一般不需要用藥物來(lái)治療。 對(duì)于病理性的原因,考慮是感染性原因和非感染性的原因兩類。感染性原因大多數(shù)是由細(xì)菌感染引起的,如細(xì)菌引起的肺炎、尿路感染、胃腸炎,可選用頭孢類的、喹諾酮類的,以及大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行抗感染治療以后,白細(xì)胞會(huì)降低。對(duì)于非感染性的白細(xì)胞增高,常見于血液系統(tǒng)疾病,需要明確到底是哪一類的血液系統(tǒng)疾病,根據(jù)疾病的性質(zhì)來(lái)選擇合適的治療方案。治療的同時(shí),動(dòng)態(tài)觀察白細(xì)胞的數(shù)值,來(lái)調(diào)整藥物的用量。
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    回答:藥物過(guò)敏主要是跟個(gè)人的體質(zhì)不同而決定的,就是基因的決定,比如有一種藥物叫做卡馬西平,有的人服用了以后起到正常的治療作用,但有的人同樣的劑量服用了以后就會(huì)造成比較嚴(yán)重的剝脫性皮炎,這主要還是根據(jù)每個(gè)人的基因的不一樣,因?yàn)樗幬镌诨虻氖茳c(diǎn)上面有一些突變以后,可能在藥物的使用上面就會(huì)有一些不同的反應(yīng)。同時(shí)如果人體處于手術(shù)后的創(chuàng)傷比較大的情況下,或者本身身體激素水平分泌不正常,同時(shí)還有一些情緒或者非常激動(dòng)的,這種應(yīng)激狀態(tài)下,可能會(huì)對(duì)原來(lái)一些本身不過(guò)敏的藥物也產(chǎn)生過(guò)敏的反應(yīng)。
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    回答:血液凈化需要的藥物如下: 1、血液凈化使用的藥物比較多,包括血液透析過(guò)程中和透析后使用的藥物,透析過(guò)程主要使用的藥物,第一個(gè)是低分子肝素,或者枸櫞酸、抗凝劑;第二個(gè)是鹽水,一般用鹽水沖洗血液,是透析后常用的藥物,另外就是糾正貧血用的促紅素、葉酸、B12、鐵劑等,以及改善心功能的藥物,比如左卡尼汀。 2、糾正血壓的藥物比較多,而且都是必須使用的,比如高血壓病人,常用的藥物有ACEI、ARB、CCB等,而低血壓的病人常用的是米多君、生脈飲類藥物。
    哪些藥物具有耳毒性
    回答:具有耳毒性的藥物有:1、氨基糖甙類抗生素,如慶大霉素、丁卡霉,對(duì)耳朵具有耳毒性,會(huì)損害聽覺,它主要表現(xiàn)為高頻的聽力的下降。有一些人可能打一針,他的聽力就會(huì)出現(xiàn)損害,有的人可能會(huì)慢的出現(xiàn)損害。2、抗腫瘤的藥物,如順鉑或者卡鉑,這類藥物可以對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺滅,但它同時(shí)也會(huì)對(duì)耳朵造成損害。3、膽紅素。它是人體紅細(xì)胞的代謝物,這個(gè)代謝物也會(huì)具有耳毒性,它損害的不是耳朵里面的毛細(xì)胞,而是聽覺中樞,造成中樞性的一個(gè)神經(jīng)性聾。
    哪些抗生素藥物可以緩解硬化性骨髓炎造成的疼痛
    回答:硬化性骨髓炎的這種病灶遷延難愈,其實(shí)它的疼痛主要是由局部高壓力造成的,那么這個(gè)時(shí)候它的治療重點(diǎn)并不是抗生素應(yīng)用,如果有疼痛的話,我們可以用一般的非甾體抗炎藥去緩解它,因?yàn)樗仨氂醒装Y,只要消除了炎癥和水腫,它會(huì)能在一定程度上減少它的這種疼痛,如果這種疼痛普通的鎮(zhèn)痛藥物無(wú)法解決的話,我們還是還采取開窗減壓,來(lái)減少骨內(nèi)壓,從根本上去解決疼痛,那么所有的抗生素都一樣我們要有針對(duì)性的精準(zhǔn)治療,也就是我們必須要有敏感的抗生素,我們要培養(yǎng)出這種細(xì)菌來(lái),往往是硬化性骨髓炎的治療,就是藥物治療抗生素不是重點(diǎn)的原因。第一它沒有明顯的菌血癥,第二因硬化性骨髓炎培養(yǎng)結(jié)果都不理想,所以這個(gè)時(shí)候我們也無(wú)法用針對(duì)性的抗生素。
    抗菌藥物會(huì)對(duì)人體造成哪些危害
    回答:有一些耳腎毒性的藥,尤其是腎毒性,臨床上如果長(zhǎng)期使用萬(wàn)古霉素、慶大霉素等,就是需要關(guān)注他的腎功能,要關(guān)注他的出入量,這個(gè)就是對(duì)于用藥以后腎功的一個(gè)評(píng)價(jià),防止因藥物導(dǎo)致的副作用的發(fā)生。藥物對(duì)人體會(huì)造成不同程度的損害,包括可能會(huì)造成對(duì)心損害、腎損害、肝損害。有時(shí)候有一些藥物使用以后,會(huì)發(fā)現(xiàn)他的肝藥酶上升,ALTAST成倍地上漲,這是對(duì)肝臟造成一定的毒性。
    賁門失弛緩癥藥物治療效果差時(shí)可選擇什么治療方法?
    回答:賁門失弛緩癥可以通過(guò)藥物治療,比如說(shuō)藥物的擴(kuò)張松弛平滑肌,但是效果有時(shí)不夠理想,這個(gè)時(shí)候就要考慮內(nèi)鏡治療或者是手術(shù)治療。那么內(nèi)鏡治療為目前最新的技術(shù),經(jīng)口內(nèi)鏡下切開術(shù),通過(guò)食管黏膜建立隧道口,進(jìn)入粘膜下層找到固有肌層環(huán)形肌,把該部位肌肉切開,解決賁門失弛緩癥的吞咽困難等癥狀,達(dá)到治愈效果。治療后患者吞咽困難明顯改善,生活質(zhì)量明顯提高。其他內(nèi)鏡治療包括內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)、內(nèi)鏡下注射藥物都可以起到治療作用。效果最好的是經(jīng)口內(nèi)鏡肌切開術(shù),也就是pOEM手術(shù)。以前可以放置食管支架,但支架容易脫落。因此該治療方法相比pOEM手術(shù)效果要差一些。再有就是手術(shù)治療,以前內(nèi)鏡技術(shù)沒有可廣泛開展,那么采取外科手術(shù)稱之為heller手術(shù),也就是進(jìn)入胸腔進(jìn)行手術(shù),把主要肌肉層切開,達(dá)到松弛賁門改善癥狀治療。

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