十二指腸破裂腹膜炎需緊急手術(shù)治療，主要治療方式有十二指腸修補(bǔ)術(shù)、腹腔引流術(shù)、胃腸減壓、抗生素治療、營(yíng)養(yǎng)支持等。十二指腸破裂腹膜炎通常由外傷、消化性潰瘍穿孔、醫(yī)源性損傷等因素引起，表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹膜刺激征、發(fā)熱等癥狀。

1、十二指腸修補(bǔ)術(shù)

十二指腸修補(bǔ)術(shù)是治療十二指腸破裂的主要手術(shù)方式，適用于破裂口較小且周?chē)M織炎癥較輕的情況。手術(shù)通過(guò)縫合破裂口恢復(fù)腸管連續(xù)性，術(shù)中需徹底清除腹腔內(nèi)污染物。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、腹腔感染等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)生命體征和腹部體征。

2、腹腔引流術(shù)

腹腔引流術(shù)常與修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合進(jìn)行，通過(guò)放置引流管排出腹腔內(nèi)炎性滲出物和消化液。引流管一般放置在十二指腸周?chē)团枨坏鹊臀粎^(qū)域，引流液性狀和量是觀察病情變化的重要指標(biāo)。術(shù)后需定期更換引流袋，保持引流管通暢。

3、胃腸減壓

胃腸減壓通過(guò)鼻胃管持續(xù)吸引減少胃腸道內(nèi)容物對(duì)破裂口的刺激，降低腸腔內(nèi)壓力。減壓期間需禁食，通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和電解質(zhì)。減壓管留置時(shí)間較長(zhǎng)，需注意口腔護(hù)理和管道固定，防止誤吸和管道脫落。

4、抗生素治療

抗生素治療主要針對(duì)腹腔感染，常用廣譜抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用美羅培南、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。治療需覆蓋腸道常見(jiàn)致病菌，療程根據(jù)感染控制情況調(diào)整。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能和藥物不良反應(yīng)。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

營(yíng)養(yǎng)支持包括腸外營(yíng)養(yǎng)和逐步過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。早期通過(guò)中心靜脈給予全腸外營(yíng)養(yǎng)，待腸功能恢復(fù)后可通過(guò)鼻腸管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)配方需根據(jù)患者代謝狀況調(diào)整，注意監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和耐受情況。

十二指腸破裂腹膜炎患者需長(zhǎng)期隨訪，術(shù)后早期以流質(zhì)飲食為主，逐步過(guò)渡到低脂低渣飲食。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部外傷，定期復(fù)查腹部CT評(píng)估愈合情況。出現(xiàn)腹痛加重、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，控制基礎(chǔ)疾病如消化性潰瘍等。