非淋菌性尿道炎怎么檢查診斷
非淋菌性尿道炎可通過分泌物涂片檢查、尿液檢查、病原體培養(yǎng)、核酸檢測(cè)、血清學(xué)檢查等方式診斷。非淋菌性尿道炎通常由沙眼衣原體、解脲支原體等病原體感染引起，表現(xiàn)為尿道刺癢、尿痛、分泌物增多等癥狀。
1、分泌物涂片檢查
通過采集尿道分泌物制作涂片，經(jīng)革蘭染色后在顯微鏡下觀察。該方法可初步判斷是否存在白細(xì)胞增多，但無法直接檢測(cè)衣原體或支脲原體。檢查前2小時(shí)應(yīng)避免排尿以提高檢出率，操作簡(jiǎn)便且成本較低，適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩查使用。
2、尿液檢查
取首段晨尿進(jìn)行白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)或尿沉渣鏡檢，若每高倍鏡視野白細(xì)胞超過10個(gè)提示炎癥可能。該方法無創(chuàng)易行，但特異性較差，需結(jié)合其他檢查確認(rèn)。檢查前需清潔外陰，避免月經(jīng)期檢測(cè)以防污染樣本。
3、病原體培養(yǎng)
將尿道分泌物接種于特殊培養(yǎng)基進(jìn)行衣原體或支原體培養(yǎng)，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。該方法可明確具體病原體類型并指導(dǎo)用藥，但培養(yǎng)周期需3-7天，對(duì)實(shí)驗(yàn)室條件要求較高。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)使用專用拭子深入尿道2-4厘米旋轉(zhuǎn)取材。
4、核酸檢測(cè)
采用PCR或轉(zhuǎn)錄介導(dǎo)擴(kuò)增技術(shù)檢測(cè)病原體DNA/RNA，靈敏度超過90%。可同時(shí)檢測(cè)沙眼衣原體、淋球菌等多種病原體，4-6小時(shí)即可出結(jié)果。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免使用抗菌藥物，防止假陰性。
5、血清學(xué)檢查
通過檢測(cè)血清中衣原體抗體輔助診斷，適用于慢性或反復(fù)感染者。IgM抗體陽(yáng)性提示近期感染，IgG抗體陽(yáng)性多表示既往感染。需注意與其他衣原體感染疾病交叉反應(yīng)可能，通常作為補(bǔ)充診斷手段。
確診非淋菌性尿道炎后應(yīng)避免性生活直至治愈，性伴侶需同步檢查治療。日常需保持會(huì)陰清潔干燥，選擇純棉內(nèi)褲并每日更換。飲食宜清淡，多飲水促進(jìn)排尿沖洗尿道，限制辛辣刺激食物。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，即使癥狀消失也不可自行停藥，防止轉(zhuǎn)為慢性感染。治療后1-2周需復(fù)查確認(rèn)病原體清除情況。
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