肝病的護(hù)理原則
肝病護(hù)理需遵循減輕肝臟負(fù)擔(dān)、促進(jìn)修復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥三大原則，主要包括合理飲食、規(guī)律作息、嚴(yán)格戒酒、規(guī)范用藥、定期監(jiān)測(cè)五項(xiàng)核心措施。
一、合理飲食
肝病患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇魚(yú)肉、雞胸肉、豆腐等易消化食物，避免高脂高糖飲食。肝硬化患者應(yīng)控制每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)5克，腹水期需限制在3克以?xún)?nèi)。合并肝性腦病時(shí)需減少動(dòng)物蛋白，改用支鏈氨基酸配方營(yíng)養(yǎng)粉。每日少量多餐，烹飪方式以蒸煮為主，禁止食用霉變或腌制食品。
二、規(guī)律作息
每日保證7-8小時(shí)連續(xù)睡眠，避免夜間23點(diǎn)后入睡。午間可安排30分鐘臥位休息，但不宜超過(guò)1小時(shí)以防影響夜間睡眠節(jié)律。活動(dòng)量根據(jù)肝功能分級(jí)調(diào)整，Child-PughA級(jí)患者每日可進(jìn)行30分鐘散步，B級(jí)患者以室內(nèi)活動(dòng)為主，C級(jí)患者需絕對(duì)臥床。注意保持大便通暢，避免排便時(shí)過(guò)度用力導(dǎo)致門(mén)靜脈壓力升高。
三、嚴(yán)格戒酒
酒精性肝病患者必須終身禁酒，包括含酒精的藥品和食品。非酒精性肝病患者同樣需要避免任何形式的酒精攝入，因酒精會(huì)加重肝細(xì)胞線粒體損傷。家庭成員應(yīng)協(xié)助清除家中酒類(lèi)制品，社交場(chǎng)合可選用菊花茶、大麥茶等替代飲品。戒斷期出現(xiàn)震顫或幻覺(jué)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用鎮(zhèn)靜藥物。
四、規(guī)范用藥
所有藥物使用前需經(jīng)肝病科醫(yī)生評(píng)估，包括中藥和保健品?？共《局委煹囊腋位颊咝瓒〞r(shí)服用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類(lèi)藥物，不可擅自停藥。避免使用對(duì)乙酰氨基酚片、紅霉素腸溶片等具有肝毒性的藥物。出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)可用爐甘石洗劑外涂，禁用氯雷他定片等經(jīng)肝代謝的抗組胺藥。
五、定期監(jiān)測(cè)
代償期患者每3個(gè)月需復(fù)查肝功能、甲胎蛋白和肝臟超聲，失代償期患者需縮短至1-2個(gè)月。服用抗病毒藥物者每6個(gè)月檢測(cè)HBV-DNA載量。出現(xiàn)腹脹加重、意識(shí)模糊、嘔血等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就診。建議接種甲肝、乙肝疫苗，流感季前注射流感疫苗。長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑者需定期檢測(cè)血鎂濃度。
肝病患者需建立個(gè)人健康檔案，記錄每日體重、腹圍、尿量等數(shù)據(jù)。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，避免接觸化學(xué)熏蒸劑。情緒管理方面可通過(guò)正念冥想緩解焦慮，參加病友互助小組獲得心理支持。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病的前驅(qū)癥狀識(shí)別，家中常備乳果糖口服溶液等應(yīng)急藥物。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)肝衰竭。所有護(hù)理措施需根據(jù)肝功能動(dòng)態(tài)調(diào)整，定期與主治醫(yī)生溝通方案。
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