慢性乙肝肝硬化的嚴(yán)重程度判斷
肝硬化是慢性乙型肝炎發(fā)展的結(jié)果，病情到了肝硬化階段，肝組織已經(jīng)形成了彌漫性纖維化和結(jié)節(jié)。肝硬化的嚴(yán)重性主要通過患者的癥狀、體征、肝功能檢查指標(biāo)和超聲波等特殊檢查進(jìn)行綜合判斷。
(1)輕度肝硬化:
①無癥狀肝硬化。沒有明確的肝病史，沒有明顯的肝病癥狀，或者有乙型肝炎病毒攜帶史，身體一直很好，在體檢中被發(fā)現(xiàn)。
②代償性肝硬化。指初期肝硬化，可見輕度乏力、食欲減少或腹脹癥狀，但無明顯肝衰竭表現(xiàn)。血清白蛋白下降，但仍在35g/L以上，膽紅素在35μmol/L以下，凝血酶原活動(dòng)度在60%以上，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度上升，轉(zhuǎn)肽酶輕度上升。可有輕度食管靜脈曲張等門脈高壓癥，但無腹水、肝性腦病或上消化道出血。
③靜止性肝硬化。谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，無明顯黃疸，肝質(zhì)硬，脾大，伴有門脈高壓癥，血清白蛋白水平低。
(2)病情嚴(yán)重的肝硬化:
①代償性肝硬化。指中晚期肝硬化，有明顯的肝功能異常和失去代價(jià)的征兆，例如血清白蛋白小于35克/L，白蛋白與球蛋白的比例小于1.0，明顯黃疸，膽紅素大于35μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶上升，凝血的每原活動(dòng)度小于60%。患者可出現(xiàn)腹水、肝性腦病主門脈高太癥引起的食管、胃底靜脈明顯曲張或破裂出血。
②活動(dòng)性肝硬化。慢性肝炎的臨床表現(xiàn)依然存在，出現(xiàn)深黃疸是這種肝硬化的標(biāo)志。轉(zhuǎn)氨酶早期上升，后期下降的黃疸逐漸上升，形成分離現(xiàn)象的白蛋白水平下降，肝臟質(zhì)地變硬，脾進(jìn)行性增大，伴有門脈高壓癥。
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