甲型肝炎如何檢查

甲型病毒性肝炎簡稱甲型肝炎,是甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性傳染病。臨床上出現(xiàn)急性疾病,怕寒、發(fā)熱、食欲減退、惡心、疲勞、肝腫大、肝功能異常。部分病例出現(xiàn)黃疸,無癥狀感染病例較常見,一般不轉(zhuǎn)為慢性和病原攜帶狀態(tài)。
【檢查項(xiàng)目】
1.實(shí)驗(yàn)室檢查:
血尿常規(guī):外周血液常規(guī)白細(xì)胞一般減少或在正常范圍內(nèi)I,輕度淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞比例增加,病程早期尿中尿膽原增加,黃疸期尿膽紅素和尿膽原增加。肝功能檢查以血清ALT,AST,總膽紅素水平檢測最為有用,有研究顯示甲型肝炎患者的ALT平均峰值可達(dá)1952IU/L,AST可達(dá)1442IU/L,多數(shù)顯性感染者伴有血清總膽紅素水平的升高。
2.病毒學(xué)指標(biāo):
(1)抗-HAVIgM:發(fā)病后1周左右即可在血清中測出。其出現(xiàn)與臨床癥狀和檢驗(yàn)指標(biāo)異常時間一致,第二周達(dá)到高峰。一般持續(xù)8周,少數(shù)患者可達(dá)6個月以上。但個別病人病初陰性,2-3周后方檢出陽性。因此,臨床疑似甲型肝炎,抗-HAVIgM陰性應(yīng)重復(fù)1~2次,以免漏診。目前,抗HAVIgM是早期甲型肝炎診斷特異性高的指標(biāo),具有簡單快捷的優(yōu)點(diǎn)???IAVIGG是傳統(tǒng)感染的指標(biāo),是保護(hù)性抗體,可以保護(hù)人體再次感染,因此可以作為流行病學(xué)調(diào)查,了解易感染者。
(2)抗HAV-IgA的檢查:IgA型抗體也稱為分泌型抗體,主要存在于眼淚、唾液、尿液、胃液、乳汁、鼻腔分泌物中,胃液中的IgA可以排放在糞便中,在甲型肝炎患者的糞便提取液中可以檢測到抗HAV-IgA??勺鳛榧仔透窝椎妮o助診斷。此外,糞便中HAV的檢測和血清甲肝核糖核酸(HAVRNA)亦有診斷價值,但需要一定的設(shè)備和技術(shù),不作為常規(guī)檢查項(xiàng)目??傊瑢τ械湫桶Y狀的可疑甲型肝炎患者,伴轉(zhuǎn)氨酶明顯增高,可進(jìn)一步查抗HAVIgM即可明確診斷甲型肝炎。
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