妊娠腸梗阻什么癥狀
妊娠腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和排便排氣停止，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快等全身癥狀。妊娠期腸梗阻常見(jiàn)原因包括機(jī)械性梗阻、腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)等，需結(jié)合腹部影像學(xué)檢查確診。
1、腹痛：
妊娠腸梗阻最早出現(xiàn)的癥狀多為陣發(fā)性絞痛，疼痛部位多位于臍周或下腹部，隨著病情進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛。腸梗阻引起的腹痛通常與腸蠕動(dòng)增強(qiáng)有關(guān)，聽(tīng)診可聞及高調(diào)腸鳴音或氣過(guò)水聲。疼痛發(fā)作時(shí)孕婦常采取蜷曲體位以減輕不適，但體位改變無(wú)法完全緩解疼痛。
2、嘔吐：
嘔吐癥狀與梗阻部位密切相關(guān)，高位梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)較早且頻繁，嘔吐物多為胃內(nèi)容物；低位梗阻時(shí)嘔吐發(fā)生較晚，嘔吐物可能含有糞臭味內(nèi)容物。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，妊娠期更易引發(fā)酮癥酸中毒，需警惕嘔吐物誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
3、腹脹：
腹脹程度與梗阻部位和病程相關(guān)，低位梗阻時(shí)腹脹更為顯著。查體可見(jiàn)腹部膨隆，叩診呈鼓音，腸型可能被增大的子宮掩蓋。腹脹會(huì)加重子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，可能誘發(fā)仰臥位低血壓綜合征，建議孕婦采取左側(cè)臥位緩解癥狀。
4、排便排氣停止：
完全性腸梗阻會(huì)出現(xiàn)排便排氣完全停止，但早期或不完全性梗阻可能仍有少量排氣排便。妊娠期子宮增大可能掩蓋典型腹部體征，需通過(guò)肛門(mén)指診評(píng)估直腸空虛感。該癥狀需與妊娠期便秘鑒別，后者排便困難但不會(huì)完全停止排氣。
5、全身癥狀：
病情進(jìn)展可能出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快、血壓下降等全身炎癥反應(yīng)，提示腸管血運(yùn)障礙或穿孔風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高、血液濃縮等改變。妊娠期代謝需求增加，更易出現(xiàn)循環(huán)衰竭，需密切監(jiān)測(cè)胎兒心率變化。
妊娠期出現(xiàn)疑似腸梗阻癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行服用緩瀉劑或止痛藥物。治療期間需維持水電解質(zhì)平衡，營(yíng)養(yǎng)支持建議采用腸外營(yíng)養(yǎng)方式。術(shù)后護(hù)理需兼顧傷口愈合與胎兒監(jiān)測(cè)，飲食恢復(fù)應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低渣飲食，每日適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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