廣州市第十二人民醫(yī)院獨辟蹊徑戰(zhàn)再障

再生障礙病情危險
再生障礙性貧血(簡稱再生障礙)是骨髓造血功能衰退,紅細胞、白細胞和血小板等全血細胞減少,以貧血、出血和反復感染為主要臨床表現(xiàn)的綜合征,嚴重危害患者的生命健康。廣州市第十二人民醫(yī)院血液內(nèi)科陳玲珍
對普通人來說,很難理解急性重型再生障礙性貧血疾病的危險。2003年底,家住廣東省廉江的19歲的明明在沒明顯誘因的情況下出現(xiàn)牙齦出血,當時他并沒有引起重視。隨后的幾天內(nèi)出現(xiàn)皮膚散在的瘀點,沒多長時間發(fā)展到瘀斑,伴隨著咳嗽、發(fā)熱,應用抗生素治療后沒有好轉(zhuǎn),在當?shù)刂委煹耐瑫r病情進展迅速,患者在短短十幾天時間內(nèi)出現(xiàn)乏力,活動后明顯,伴頭暈,口腔粘膜及舌體血皰。
家屬緊急送往茂名市人民醫(yī)院血液科就診,驗血常規(guī)和骨髓后確診為再生障礙性貧血,上呼吸道感染。給予康力龍、強松、環(huán)孢素a和輸血等治療,病情沒有好轉(zhuǎn),輸血更頻繁,反復發(fā)熱、出血,血小板急劇下降到數(shù)千,白細胞也下降到千人以上。家人很著急。
再障的傳統(tǒng)治療方法
再障傳統(tǒng)治療方法主要有兩種:第一是包括ATG、環(huán)孢素A和雄激素等的綜合治療,起效慢,療效不理想,很難達到完全治愈,一停藥就易復發(fā),有肝功能、腎功能、內(nèi)分泌功能等不良反應,且易出現(xiàn)遠期并發(fā)癥如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、甚至白血病等,費用亦不低廉。
第二是骨髓移植,很多人認為移植成功后可以徹底根除再障礙,像普通人一樣好好生活,電視媒體也經(jīng)常宣傳某患者骨髓移植成功的消息。但實際上,移植的成功只是將供應商的細胞移植到患者身上,不能代表疾病的治愈,也不能代表這個人長期健康地生存。存在排異和植入問題,成功率有限,費用高,風險高,對育齡男女不育等,嚴重影響患者長期生活質(zhì)量,因此選擇骨髓移植的昂貴不安全的方法很少。
再障治療方法的突破
造血干細胞、造血微環(huán)境和免疫功能三者與骨髓的造血功能關(guān)系密切。這三者的關(guān)系就好比種子、土壤和蟲子之間的關(guān)系一樣,造血干細胞就是種子,造血微環(huán)境就是土壤,免疫功能的紊亂就好比蟲子?,F(xiàn)在的研究理論認為再障的發(fā)病主要與免疫功能紊亂有關(guān),即蟲子把種子吃了,導致骨髓造血功能衰退。
基于免疫功能紊亂參與再障的發(fā)病,專家們進行了多年的探索,成功研究出患者自體血免疫細胞治療再障,這種免疫細胞是T淋巴細胞、B淋巴細胞、單核細胞等細胞的混合物,不是干細胞,更不是造血干細胞移植,這種療法的步驟及原理是:從患者身上抽取數(shù)十毫升血液,加入某些特殊藥物,在體外培養(yǎng)2~3天,然后回輸給患者。經(jīng)培養(yǎng)的血細胞已經(jīng)誘導具有免疫調(diào)節(jié)功能,增加機體免疫能力,改正再障礙患者免疫異常,阻止蟲子吃造血種子,恢復骨髓造血功能,外周血細胞下降和骨髓抑制作用尤為明顯。
10多年的臨床實踐證明,自體血免疫細胞治療再障礙療效準確,效率高,效率達80%以上,治愈率達60%以上,明顯優(yōu)于ATG/環(huán)孢素A、骨髓移植治療,治愈后不易復發(fā),副作用極小
患者生活質(zhì)量非常好,嚴重出血、感染發(fā)生率低,克服了ATG/環(huán)孢素A和骨髓移植的各種弊端,療效在醫(yī)學界得到肯定和患者的廣泛認可,大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔。
關(guān)于明顯的治療,醫(yī)生采用自己的外周血免疫細胞治療,每周注射1~2次免疫細胞,治療4個月后脫離輸血板,感染次數(shù)明顯減少,治療6個月后不需要輸血產(chǎn)品,治療13個月后血常規(guī)恢復正常,出院治療。出院后只是定期復查,沒有給予任何治療,血液一直正常。目前明明已經(jīng)成為孩子他爸了。
陳玲珍主任??崎T診:星期四上午8:00-12:00醫(yī)院門診部二樓血液科專家診室。
科室聯(lián)系電話:020-38665863,020-38665862
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