多發(fā)性骨髓瘤的護理
多發(fā)性骨髓瘤的護理主要包括疼痛管理、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)和定期監(jiān)測等方面。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細胞疾病，護理需結(jié)合疾病特點與患者個體情況綜合干預(yù)。
1、疼痛管理
多發(fā)性骨髓瘤常伴隨骨痛或病理性骨折，疼痛控制是護理核心。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物，配合局部熱敷或物理治療。避免劇烈活動導(dǎo)致骨折風險，臥床時保持脊柱軸線翻身。疼痛評估需采用數(shù)字評分法動態(tài)記錄。
2、預(yù)防感染
患者因免疫缺陷及化療影響易發(fā)生感染。需保持居室通風消毒，避免接觸呼吸道感染人群。每日監(jiān)測體溫，觀察口腔黏膜是否出現(xiàn)白色念珠菌感染?？勺襻t(yī)囑接種肺炎球菌疫苗，必要時使用重組人粒細胞刺激因子注射液提升白細胞。
3、營養(yǎng)支持
高蛋白高熱量飲食有助于改善貧血和低蛋白血癥，推薦雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。腎功能受損時需限制鉀磷攝入，避免香蕉、堅果等高鉀食物?；熎陂g少量多餐，服用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。每周監(jiān)測體重及血清白蛋白水平。
4、心理疏導(dǎo)
疾病反復(fù)和治療副作用易引發(fā)焦慮抑郁。護理人員需耐心解釋治療方案，鼓勵參與病友互助小組?？刹捎梅潘捎?xùn)練緩解壓力，家屬應(yīng)避免過度保護性限制。對嚴重心理障礙者可建議心理咨詢或鹽酸帕羅西汀片等藥物干預(yù)。
5、定期監(jiān)測
每周檢測血常規(guī)觀察貧血程度，每月復(fù)查血清M蛋白及腎功能。骨病變需每3-6個月進行全身低劑量CT或PET-CT評估。居家護理時注意記錄新發(fā)骨痛部位、夜間盜汗等癥狀變化，及時反饋主治醫(yī)生調(diào)整硼替佐米等靶向藥物劑量。
多發(fā)性骨髓瘤患者需長期維持適度活動，如太極拳或床邊腳踏車訓(xùn)練，避免久臥導(dǎo)致骨質(zhì)疏松加重。飲食注意補充維生素D鈣片，每日飲水2000毫升以上促進輕鏈蛋白排泄。家屬應(yīng)學(xué)習基本護理技能，建立癥狀日記協(xié)助醫(yī)生判斷病情進展。定期隨訪血尿免疫固定電泳監(jiān)測微小殘留病灶，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征象。
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