多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理
許多骨髓瘤患者家屬咨詢患者護(hù)理，向護(hù)士咨詢，總結(jié)了一些文獻(xiàn)。
1.疼痛護(hù)理患者被迫身體，患者感到腰背、胸廓和肢體骨游走性骨痛惡化，特別是身體活動(dòng)時(shí)疼痛激烈，患者持續(xù)呻吟，痛苦的臉。此時(shí)，我們給予關(guān)心、體貼、安慰患者，向患者說(shuō)明疼痛的原因，按照醫(yī)生的指示給予止痛藥，及時(shí)有效的止痛很重要，但必須選擇給藥時(shí)間、劑量、給藥途徑，使藥物在體內(nèi)保持藥物濃度水平，達(dá)到長(zhǎng)期有效的止痛效果。相反，如果隨意給藥，不僅沒有止痛效果，還會(huì)產(chǎn)生耐藥性，影響治療。給藥后，嚴(yán)格觀察止痛效果，選擇非藥物措施，緩解疼痛，放松技術(shù)，分散患者的注意力，讓患者進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)，聽音樂，讀書，講故事，看電視，交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，適當(dāng)按摩患者的病變部位，降低肌肉張力，促進(jìn)血液循環(huán)。給患者一個(gè)舒適的體位，減少噪音、光溫濕度適宜，讓患者舒適，保證充足的休息和睡眠時(shí)間，還可以通過(guò)松馳術(shù)、生物反饋法、外周神經(jīng)阻斷、針灸等方法來(lái)控制疼痛。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院血淋巴內(nèi)科賈垂明
2.軀體移動(dòng)障礙患者因骨質(zhì)疏松、胸腰椎破壞性壓縮、壓迫骨髓而癱瘓，患者應(yīng)采取被動(dòng)體位，務(wù)必做好生活護(hù)理，協(xié)助患者洗漱、飲食、大小便、個(gè)人衛(wèi)生、電話聯(lián)系朋友、家人等。協(xié)助患者每1~2小時(shí)更換身體位置，保持患者身體功能位置，嚴(yán)密觀察身體壓迫狀況，防止四肢萎縮，給予身體按摩，進(jìn)行身體被動(dòng)活動(dòng)的鍛煉，主要是皮膚護(hù)理，長(zhǎng)期臥床不起，做皮膚護(hù)理床頭卡，每次翻身一次，按時(shí)記錄床頭卡片，將皮膚狀況記錄在交接本上，為了防止病理性骨折、活動(dòng)性骨痛，翻身時(shí)至少3人，力量均勻，步調(diào)一致，保持患者平衡骨突處，墊氣圈或谷惠、空心枕，每日用溫水擦洗全身，及時(shí)更換病衣、床單，保持床鋪平整，無(wú)污漬，保持皮膚清潔，防止發(fā)生褥瘡。
3.預(yù)防感染患者長(zhǎng)期臥床易引起墜積性肺炎，給予拍背、更換臥位。囑患者深呼吸，保持室內(nèi)空氣新鮮，每日開窗通風(fēng)2次，每次15～20分鐘，地面、床單位用84消毒液擦拭，床頭、被服、病衣勤更換，不易受潮，保持清潔，指導(dǎo)病人保持良好的生活習(xí)慣，飯前飯后、晚睡前協(xié)助病人洗手、漱口。宣傳患者不挖鼻孔不抓撓，切指甲，每周洗頭。護(hù)士操作前后戴口罩，減少探視，特別不要接觸感冒患者。
4.口腔護(hù)理每天3餐后進(jìn)行口腔護(hù)理，清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)?，預(yù)防口腔感染。
5.發(fā)熱護(hù)理物理冷卻，用溫水洗澡。請(qǐng)多喝水，必要時(shí)給予消炎栓治療。
6.骨折護(hù)理夾板固定觀察末梢血運(yùn)良好，局部無(wú)破裂，建議適當(dāng)活動(dòng)。為了防止骨折，患者睡在硬床上，避免使用彈性床。
7.大便護(hù)理長(zhǎng)期臥床不起，腸胃蠕動(dòng)緩慢，床上大便不適應(yīng)，大便比較困難，所以要定時(shí)大便，保持良好的大便習(xí)慣。保證每證充足的水分、水果、蔬菜和含纖維的食物，必要時(shí)給予大便軟化劑，用指壓、按壓方法可以消除患者便秘。(1)按摩法:患者仰臥，腹部放松，左手向下，右手向上，放在右小腹下，用大小的魚肌和掌根著力，沿著結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的方向反復(fù)按摩，腹部下降約1cm，幅度從小到大，腸蠕動(dòng)(2)指壓法:患者取臥位，每天排便前10分鐘進(jìn)行。天樞穴(位于臍中旁2英寸)，用雙手拇指腹分別按壓，從輕到重，逐漸加力，3~5分鐘后有酸脹、酸痛和腸蠕動(dòng)，每次按壓可持續(xù)數(shù)秒到1分鐘。支溝穴(位于腕骨橫紋上3英寸)，尺骨與橈骨之間，手法相同，3~5分鐘后有效，一次壓力效果差時(shí)可反復(fù)交替壓力，直到排便。
8.心理護(hù)理病人長(zhǎng)期臥床不起，遭受折磨，出現(xiàn)焦慮不安、失眠癥、憂郁癥、易怒、孤獨(dú)，害怕被家人遺棄。與此相對(duì)，醫(yī)務(wù)人員積極接觸患者，加倍愛護(hù)，消除陌生感、孤獨(dú)感，與患者溝通，了解心理狀態(tài)，了解需求，解決困難，與患者建立良好的護(hù)理關(guān)系。引導(dǎo)患者說(shuō)出自己的憂慮和痛苦，用親切的語(yǔ)言、表情和行為影響患者的精神壓力，尋求切實(shí)有效的方法、對(duì)話、回憶等。讓患者正視現(xiàn)實(shí)，擺脫恐懼，情緒平穩(wěn)，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，爭(zhēng)取患者家屬和親戚朋友的協(xié)助，積極參與臨床關(guān)懷，幫助患者真正解決生理、家庭、經(jīng)濟(jì)等問(wèn)題的煩惱和不安。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！