多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病根源
多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn)復(fù)雜，分類證型多，并發(fā)癥嚴(yán)重，誤診率高，容易導(dǎo)致患者誤診、誤診，延誤治療和治療的連續(xù)性，加重病情，最終延誤病情，導(dǎo)致多發(fā)性骨髓瘤患者死亡。因此，早期采取措施治療多發(fā)性骨髓瘤具有非常重要的意義。
多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病原因
1、中醫(yī)病因:由于古今認(rèn)識的差異和多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn)的多樣化，至今中醫(yī)對本病的認(rèn)識還不統(tǒng)一，綜合各醫(yī)生的論述，一般認(rèn)識本病的發(fā)生主要與外邪侵犯、過勞損傷腎臟、先天才不足等因素有關(guān)。常見于
(1)腎氣虛弱，骨髓虛弱。先天不足或過度傷害腎臟，腎氣衰弱，腎精消耗，腎主骨生髓，腎虛患骨病。
(2)外邪侵害，內(nèi)搏骨。寒濕熱毒之侵犯人體，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集由淺入深，內(nèi)搏于骨，結(jié)聚圍絡(luò)而成。
2、尿酸性腎病:患者因腫瘤細(xì)胞損傷或化療，核酸分解代謝加強(qiáng)，血尿酸過多而繼發(fā)性高尿酸血癥(高尿酸血癥【譯】:又稱痛風(fēng)，布丁代謝紊亂引起的疾病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。)的雙曲馀弦值。的雙曲馀弦值。的雙曲馀弦值。長期高尿酸血癥，低氧、低pH狀態(tài)的腎髓質(zhì)容易積累尿酸，損害小管間質(zhì)。另外，尿酸鹽結(jié)晶不僅會損腎小管上皮細(xì)胞，還阻塞腎小管腔，引起腎內(nèi)梗阻，發(fā)現(xiàn)梗阻性腎病。
3、高鈣性腎病：骨瘤細(xì)胞此外分泌單克隆免疫球蛋白以外，還大量分泌破壞骨細(xì)胞活化因子的東西，而且刺激破骨細(xì)胞，出現(xiàn)局限性骨質(zhì)溶解，使鈣進(jìn)入血液增加。此外，骨髓瘤病灶病變部位有成骨細(xì)胞活化受抑。上述因素可誘發(fā)高鈣血癥、高尿鈣、腎組織和腎功能損傷。高血鈣和高尿鈣促進(jìn)鈣鹽在腎小管、間質(zhì)沉著，引起腎鈣沉積病。廣泛的鈣質(zhì)沉積，誘發(fā)腎濃縮功能減退。高濃度鈣鹽在腎小管內(nèi)與BJP聚合管型或構(gòu)成結(jié)石，進(jìn)一步損害腎小管功能。因此，高鈣血癥和輕鏈蛋白被認(rèn)為是多發(fā)性骨髓瘤的常見原因。
4、尿路感染:患者全身抵抗力低，容易伴有尿路感染。構(gòu)成全身抵抗力下降的因素，一是免疫缺陷，骨髓瘤細(xì)胞分泌物質(zhì)，抑制巨大食細(xì)胞功能，抑制介紹的正常免疫球蛋白合成，二是骨髓瘤細(xì)胞分泌異常輕鏈蛋白損害血循壞中粒細(xì)胞對細(xì)菌的吞噬作用和療養(yǎng)作用。另外，導(dǎo)致尿路感染的局部因素有尿管型和尿酸鹽結(jié)晶阻塞腎小管、尿路結(jié)石阻塞、尿路粘膜局部抵抗力下降等。
5、電離輻射和某些化學(xué)品的應(yīng)用：這點需要人們提高注意，比如殺蟲劑和除草劑等在日常使用過程中要多加小心，據(jù)流行病學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)電離輻射已經(jīng)被證實是產(chǎn)生此病的因素，其中DNA和DNA上的原癌基因可能是致癌電離輻射的靶位，在原子彈爆炸后受到較大劑量輻射的幸存者中經(jīng)過長期潛伏后，此病的發(fā)病患者有所增加，而從事著放射線工作者的發(fā)病情況與長期低劑量受照射有關(guān)，長時間接觸放射線的人較正常人群患病率高2倍。
溫馨提示：多發(fā)性骨髓瘤在實驗室檢查中，某些特異性檢查陽性率不高。因此，應(yīng)對40多名不明原因腰痛、骨關(guān)節(jié)疼痛或骨質(zhì)疏松癥、不明原因貧血、蛋白尿和反復(fù)腹部感染的患者，高度重視并進(jìn)行相應(yīng)的檢查，提高早期診斷率，減少誤診率，對延長生存期有很好的作用。
【參考文獻(xiàn):神經(jīng)內(nèi)科疾病實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)
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