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內(nèi)服外服中藥 難治性血小板減少性紫癜穩(wěn)定!

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞: 血小板減少性紫癜 紫癜

患者朋友們,周末好!剛才,血小板只有幾千人,我們在湖南,可以來李達(dá)教授看病嗎?在問題患者的第100次交流中,她母親是難以治療的血小板減少性紫癜患者,在湖南幾家醫(yī)院的血液科接受診察,接受了多次激素、丙球、免疫抑制劑、血小板刺激因子等治療,不僅沒有治愈,還引起了糖尿病、肝臟損傷、肺部感染,特別是真菌感染,非常危險,糾纏不清,幾年后,花費(fèi)了無數(shù)錢,盡管患者一直沒有來診察,但每次患者的女兒和朋友都帶著資料,用手機(jī)拍攝舌像,現(xiàn)場和患者通話進(jìn)行咨詢,進(jìn)行治療)在西醫(yī)加強(qiáng)支持療法的基礎(chǔ)上,積極治療,逐漸從數(shù)千塊血小板開始,需要反復(fù)住院治療,現(xiàn)在已經(jīng)上升到5萬人以上,肝功正常,控制感染,患者高興,家人放心。廣東省中醫(yī)院血液科李達(dá)

在這里共享這份病歷,現(xiàn)在確立了大家紫癜患者的自信,只要堅持下去,一定會有效的!這種難治性紫癜,穩(wěn)定,盡管沒有完全正常上升,但對于過去數(shù)千塊血小板的計算,面臨危險狀況的患者和家人來說,已經(jīng)相當(dāng)好了,她們很高興!我相信下一次康復(fù)是你!

借此機(jī)會,衷心祝愿紫癜患者早日康復(fù)!李老師想和患者、家人攜手,一起努力,克服紫癜!

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    基孔肯雅熱會引起血小板減少嗎
    回答:

    基孔肯雅熱可能引起血小板減少,該病主要通過蚊蟲叮咬傳播,典型癥狀包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹,部分患者可能出現(xiàn)血小板減少等血液系統(tǒng)異常。

    1、病毒感染

    基孔肯雅病毒直接抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致血小板生成減少,可表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)或鼻出血,需監(jiān)測血常規(guī),嚴(yán)重時需輸注血小板。

    2、免疫破壞

    病毒激活免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體,錯誤攻擊自身血小板,引發(fā)免疫性血小板減少,可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素或靜脈注射免疫球蛋白。

    3、血管內(nèi)皮損傷

    病毒感染導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損,血小板在修復(fù)過程中過度消耗,伴隨毛細(xì)血管滲漏癥狀,需補(bǔ)充電解質(zhì)并控制炎癥反應(yīng)。

    4、彌散性凝血

    重癥患者可能誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血,血小板被大量消耗,需緊急處理凝血功能障礙,同時進(jìn)行抗病毒和對癥支持治療。

    患者應(yīng)臥床休息并保持水分?jǐn)z入,出現(xiàn)牙齦出血或瘀斑加重需立即就醫(yī),恢復(fù)期可適量食用富含鐵和維生素C的食物幫助造血功能恢復(fù)。

    基孔肯雅熱會引起血小板減少嗎
    回答:

    基孔肯雅熱可能引起血小板減少,該病主要通過蚊蟲叮咬傳播,典型癥狀包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹,部分患者可能出現(xiàn)血小板減少等血液系統(tǒng)異常。

    1、病毒感染

    基孔肯雅病毒直接抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致血小板生成減少,可表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)或鼻出血,需監(jiān)測血常規(guī),嚴(yán)重時需輸注血小板。

    2、免疫破壞

    病毒激活免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體,錯誤攻擊自身血小板,引發(fā)免疫性血小板減少,可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素或靜脈注射免疫球蛋白。

    3、血管內(nèi)皮損傷

    病毒感染導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損,血小板在修復(fù)過程中過度消耗,伴隨毛細(xì)血管滲漏癥狀,需補(bǔ)充電解質(zhì)并控制炎癥反應(yīng)。

    4、彌散性凝血

    重癥患者可能誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血,血小板被大量消耗,需緊急處理凝血功能障礙,同時進(jìn)行抗病毒和對癥支持治療。

    患者應(yīng)臥床休息并保持水分?jǐn)z入,出現(xiàn)牙齦出血或瘀斑加重需立即就醫(yī),恢復(fù)期可適量食用富含鐵和維生素C的食物幫助造血功能恢復(fù)。

    基孔肯雅熱治療中能用中藥調(diào)理嗎
    回答:

    基孔肯雅熱治療期間可遵醫(yī)囑配合中藥調(diào)理,常用藥物包括板藍(lán)根顆粒、連花清瘟膠囊、清開靈注射液、安宮牛黃丸等。中藥輔助治療需嚴(yán)格遵循個體化原則,避免與抗病毒藥物相互作用。

    1、板藍(lán)根顆粒

    板藍(lán)根具有清熱解毒功效,可能有助于緩解基孔肯雅熱引起的發(fā)熱癥狀。使用時需監(jiān)測是否出現(xiàn)胃腸不適等不良反應(yīng)。

    2、連花清瘟膠囊

    該藥含連翹、金銀花等成分,對病毒性感染伴隨的肌肉關(guān)節(jié)痛可能有一定改善作用。肝功能異常者慎用。

    3、清開靈注射液

    適用于高熱不退癥狀,需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員操作使用。禁止與抗生素類藥物混合輸注。

    4、安宮牛黃丸

    針對重癥出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時可考慮使用。含朱砂等成分,不可長期或過量服用,孕婦禁用。

    中藥調(diào)理期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,避免辛辣刺激食物,定期復(fù)查肝腎功能。出現(xiàn)皮疹或癥狀加重時立即停用并就醫(yī)。

    血小板壓積0.29正常嗎
    回答:血小板壓積0.29一般是指血小板壓積0.29%,通常是不正常的,說明血小板壓積偏高。 血小板壓積是血小板平均體積與血小板計數(shù)的乘積,臨床上做血小板平均體積和血小板分布寬度測定,血小板壓積受到血小板平均體積和血小板分布寬度的影響,血小板壓積正常值為0.11%~0.23%,所以如果血小板壓積0.29%說明偏高,是不正常的。 發(fā)生血小板壓積偏高的情況,可能是血小板平均體積升高引起的,見于妊娠晚期、原發(fā)性血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征、急性白血病緩解期、巨幼紅細(xì)胞性貧血、血栓病等,也可能是血小板計數(shù)升高引起的,見于骨髓增生異常綜合征、慢性粒細(xì)胞白血病、急性失血、急性溶血、脾切除術(shù)后等,建議結(jié)合其他實驗室檢查綜合判斷。
    血小板700多嚴(yán)重嗎?什么原因
    回答:血小板700多×10^9/L一般是嚴(yán)重的,通常是雙下肢深靜脈血栓、慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥等原因?qū)е碌摹?血小板是從骨髓成熟的巨核細(xì)胞胞漿裂解脫落下來的小塊胞質(zhì)。另外,血小板還有保護(hù)血管內(nèi)皮、防止動脈粥樣硬化等的作用。血小板正常值為100-300×10^9/L,正常的血小板數(shù)量對于凝血和止血非常重要。血小板小于100×10^9/L通常顯示血小板減少,大于300×10^9/L則顯示血小板增多。尤其是血小板大于600×10^9/L時很容易發(fā)生血栓性疾病,如雙下肢深靜脈血栓、肺栓塞、腦梗死或急性心肌梗死等,以及血液疾病,如慢性粒細(xì)胞白血病,真性紅細(xì)胞增多癥等,因此血小板700多×10^9/L通常是嚴(yán)重的,需要進(jìn)一步檢查,明確病因后進(jìn)行針對性治療。
    小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征怎么治療
    回答:小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征,考慮是感染造成的。 患者在身體中發(fā)生炎癥反應(yīng),需要到醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢查,根據(jù)血象變化,確定發(fā)熱與血小板減少癥之間是否存在因果關(guān)系,盡快找出相應(yīng)的病因,并對病因進(jìn)行治療。 許多引起發(fā)熱的疾病,都會導(dǎo)致血小板減少,尤其是嚴(yán)重的感染、血液病和解熱藥物,許多引起血小板減少綜合征的疾病也會引起發(fā)燒,應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果,遵醫(yī)囑服用藥物治療。此時患者要多休息、必要時制動,飲食上以高蛋白、營養(yǎng)豐富的食物為主,避免劇烈運(yùn)動,造成外傷,小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征有造成患者失血性休克的可能。
    小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征怎么治療
    回答:小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征,考慮是感染造成的。 患者在身體中發(fā)生炎癥反應(yīng),需要到醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢查,根據(jù)血象變化,確定發(fā)熱與血小板減少癥之間是否存在因果關(guān)系,盡快找出相應(yīng)的病因,并對病因進(jìn)行治療。 許多引起發(fā)熱的疾病,都會導(dǎo)致血小板減少,尤其是嚴(yán)重的感染、血液病和解熱藥物,許多引起血小板減少綜合征的疾病也會引起發(fā)燒,應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果,遵醫(yī)囑服用藥物治療。此時患者要多休息、必要時制動,飲食上以高蛋白、營養(yǎng)豐富的食物為主,避免劇烈運(yùn)動,造成外傷,小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征有造成患者失血性休克的可能。
    血小板抗體是什么意思
    回答:血小板抗體是指血液中除了血小板外,還產(chǎn)生了專門攻擊血小板的物質(zhì),導(dǎo)致人體機(jī)能的免疫能力發(fā)生破壞,出現(xiàn)了血小板數(shù)量減少的情況,容易引發(fā)鼻腔、皮膚黏膜的大出血。 血小板是血液中常見的細(xì)胞,用于止血、維持血管的完整性,如出現(xiàn)了血小板抗體的癥狀,可遵醫(yī)囑服用一些免疫抑制劑來治療血小板減少的情況。 正常人的血液里都擁有低度的自身抗體,但不會對人體造成損害,但自身抗體超過身體平衡水平,造成抗體過多,就有可能誘發(fā)血液疾病。 血小板抗體是指血液中除了血小板外,還產(chǎn)生了專門攻擊血小板的物質(zhì),導(dǎo)致人體機(jī)能的免疫能力發(fā)生破壞,出現(xiàn)了血小板數(shù)量減少的情況,容易引發(fā)鼻腔、皮膚黏膜的大出血。
    漿乳吃中藥能吃斷根嗎
    回答:漿細(xì)胞乳腺炎吃中藥能不能吃斷根,這個是因人而異的。漿細(xì)胞乳腺炎在臨床上一直是一種比較難控制的疾病,它的治療方法有很多,具體要用哪種方式治療要因人而異。通常情況下病情不嚴(yán)重時可以采用藥物治療,中藥治療也是一種很好的選擇。但是中藥治療是一個長期治療過程,一般見效比較慢,治療過程相對比較長,病人要有足夠的耐心和毅力,并且要按時服藥。 對于病情比較嚴(yán)重,癥狀比較危險的患者,還是建議進(jìn)行手術(shù)治療,能夠快速緩解病情,以免危及生命。漿細(xì)胞性乳腺炎還是一種復(fù)發(fā)率很高的疾病,所以對于吃中藥,能不能斷根這個問題,具體情況還是要因人而異。
    血小板低怎么治療
    回答:血小板低怎么治療主要是看血小板減少的原因。 如果是營養(yǎng)不良造成的巨幼細(xì)胞性貧血,引起的血小板減少,適當(dāng)?shù)脑黾觿游锏氖萑庖约芭D?、雞蛋和新鮮的蔬菜、水果,這樣可補(bǔ)充葉酸和維生素B12。隨著巨幼細(xì)胞貧血的糾正,血小板減少也能夠糾正。 如果是原發(fā)性的血小板減少癥,它是一種自身免疫性疾病,主要是需要用免疫抑制劑,比如糖皮質(zhì)激素和其他的環(huán)孢素等來治療。這時在飲食上應(yīng)注意飲食均衡,適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蛋白質(zhì),新鮮的蔬菜水果即可。
    血小板輸注效果不好的原因是什么
    回答:一個可能病人有血小板的抗體存在,當(dāng)血小板輸入到體內(nèi)以后血小板被破壞,因為血小板本身的壽命只有5到12天,那么輸?shù)讲∪梭w內(nèi)以后,如果被破壞,血小板輸注的效果就會受到影響,另外一個病人可能存在有比如發(fā)熱還有其他一些疾病因素也會導(dǎo)致血小板的破壞,影響到血小板輸注的效果。如果病人有血小板抗體存在,可以應(yīng)用抑制血小板抗體的一些藥物,比如用激素或者用丙種球蛋白用這些藥物進(jìn)行控制。
    吞咽困難患者喝中藥有什么要求
    回答:中醫(yī)中藥在吞咽困難方面治療,從目前臨床來看有很好的療效,首先它表現(xiàn)的這個對唾液的,在我中醫(yī)認(rèn)為唾液就是脾虛濕困,或者是濕熱纏繞,所以我們在早期針對吞咽困難患者的口水較多的情況下,配合中藥,通過鼻飼的情況下給予用藥, 一方面可以通過中藥,它局部刺激,達(dá)到口咽肌肌肉的興奮,再一個也對咽部的炎癥起到一個治療作用,所以我們要求吞咽困難患者在喝草藥的情況下,要小口慢飲而不是大口急飲。
    血小板增多常見于哪些原因
    回答:血小板增多癥是骨髓增生性疾病,其特征為出血傾向及血栓形成,外周血血小板持續(xù)明顯增多,功能也不正常,骨髓巨核細(xì)胞過度增殖。血小板增多常見于哪些原因呢?血小板增多常見于:首先重癥的感染;甚至有的病人感冒以后發(fā)現(xiàn)血小板數(shù)量較之前明顯地升高;住院的病人經(jīng)常也會發(fā)現(xiàn)感染后血小板會增多;很多腫瘤的病人血小板會增高;還有一些風(fēng)濕免疫性疾病的病人血小板也會升高。
    膀胱癌化療期間可以吃中藥嗎
    回答:在沒有基層情愿的情況下可以做經(jīng)尿道電切,且以后需要做膀胱灌注。而膀胱癌或膀胱晚期需要做化療。化療患者的副反應(yīng)較大,如食欲差、精神乏力。在這期間可以吃中藥,因為中藥特別適合于化療間起伏,可以清熱利尿,減輕緩解尿頻尿痛等膀胱刺激癥狀,同時可以健脾益腎,緩解化療引起的胃腸道反應(yīng)、骨髓和骨髓抑制,同時能起到滋補(bǔ)肝腎、固本培元的作用。如果在化療期間家用中藥制劑能讓患者恢復(fù)更快,更有利于化療的進(jìn)行。應(yīng)用中醫(yī)中藥的同時要監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能,還要注意中藥也是有毒性的,但是利用好了還是利大于弊的。
    喝中藥打胎幾天可以流出
    回答:常規(guī)的藥物流產(chǎn)一般是3天見效的,就中藥而言,一般的話2~7天都可以見效。但是每個人的體質(zhì)不同,所以對中藥產(chǎn)生的效果也是不盡相同的,效果有快有慢。 另外也與服用的中藥的藥性也有很大的關(guān)系,因此這個是因人而異的。在進(jìn)行打胎治療前,一定要到醫(yī)院做個婦科B超的檢查,確定胎兒在宮腔內(nèi)才能進(jìn)行藥物打胎治療。 藥物打胎自己在家相對來說是比較危險的,還是建議在醫(yī)生的監(jiān)督下進(jìn)行打胎治療,打胎治療容易出現(xiàn)陰道出血多的現(xiàn)象,導(dǎo)致大出血有生命的危險,可以打胎要謹(jǐn)慎。
    血小板少怎么治療
    回答:對于血小板減少的病人,首先應(yīng)該診斷清楚,是什么原因而導(dǎo)致的血小板少,根據(jù)病因而給予相應(yīng)的治療。 常見導(dǎo)致血小板減少的病因包括有繼發(fā)性的血小板減少以及各種血液系統(tǒng)的疾病,都有可能會導(dǎo)致血小板減少,比較常見的有急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等這種腫瘤性的血小板減少,治療是以治療原發(fā)病為主。對于再生障礙性貧血這種血小板減少,需要通過免疫抑制治療,對癥的可以輸血、止血治療。而特發(fā)性的血小板減少性紫癜,又稱免疫性血小板減少,這種血小板減少是以免疫抑制為主,適當(dāng)?shù)目梢允褂靡恍┐龠M(jìn)血小板生成的藥物來治療。 對于其他的繼發(fā)性血小板減少,比如脾功能亢進(jìn)引起的血小板減少,需要進(jìn)行脾切除手術(shù)或者脾栓塞手術(shù)。 不同的血小板減少,治療方案是不一致的。
    血小板正常值是多少
    回答:正常成年人血小板計數(shù)正常值是125~350×10^9每升。 臨床上血小板計數(shù)如果低于125×10^9每升,叫血小板減少癥。主要見于原發(fā)性的血小板減少癥和繼發(fā)性的血小板減少癥,比如應(yīng)用各種化療藥物或者放射治療或者因為脾臟大、脾功能亢進(jìn)等原因引起血小板計數(shù)超過350×10^9每升,叫血小板增高癥。 一般臨床上可以見原發(fā)性血小板增高癥,它是一種骨髓增殖性的疾病,繼發(fā)性血小板增多癥,比如有各種腫瘤或者感染或者缺鐵性貧血,骨髓代償性增生等原因引起。
    中藥保留灌腸的藥物量是多少
    回答:一般情況來說中藥保留灌腸,它的藥物量是在100毫升左右。那么藥物進(jìn)入直腸之后,保存的時間越長越好,所以我們一般是讓患者在睡前灌腸。保留灌腸治療盆腔炎的時候,我們要注意,第一個這個藥液的溫度,不能夠太熱或者是太涼,避免對直腸的刺激;第二個肛管插入的深度,不能夠太深;第三個灌腸的速度要慢,那么一般情況,我們是選擇在患者睡覺之前來灌腸。
    吃中藥拉肚子怎么辦
    回答:吃中藥拉肚子,是吃中藥常見的副作用。但是有的中藥目的就是為了清利濕熱,所以要根據(jù)方子來看,到底是不是因為中藥所導(dǎo)致的?有好多人胃腸比較敏感,遇到中藥的刺激就會出現(xiàn)腹瀉,這是正?,F(xiàn)象。如果不是因為藥物的作用而導(dǎo)致的腹瀉,可以把中藥放在飯后喝,減少對胃腸道的刺激,或者每次減少喝中藥的量,比如一天兩次,早晚分服可以改成三次,但每次在喝中藥之前的20~30分鐘可以稍稍進(jìn)食,保證胃里面有東西,不至于中藥對胃腸道直接很大的刺激。但是如果有的中藥就是為了清熱解毒,或者清熱瀉火、清熱燥濕,在中藥里面會有很多寒涼的藥物,會對胃腸造成刺激作用,最后可能出現(xiàn)腹瀉,這是正?,F(xiàn)象。
    血小板低會遺傳嗎
    回答:血小板低一般不會遺傳。 血小板正常參考范圍為100~300*10^9/L,低于100*10^9/L則為偏低。血小板低可能是正常的生理現(xiàn)象引起,也可能是血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、急性白血病等病理因素引起。在臨床上引起血小板低最主要的原因是自身免疫性疾病。遺傳病是指由遺傳物質(zhì)發(fā)生改變而引起,或者是由致病基因所控制的疾病。而血小板低并不具備遺傳的能力,血小板低一般不會遺傳。 建議患者在日常生活中,應(yīng)該注意保持營養(yǎng)均衡,避免挑食和偏食,可以多吃新鮮的蔬菜和水果。避免緊張和壓力過大,保持良好的心態(tài),避免過度勞累,多注意休息,保證充足的睡眠,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。平時可以進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動,增強(qiáng)身體素質(zhì),提高身體免疫力。

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