動(dòng)脈壁鈣化是什么意思？
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
動(dòng)脈壁鈣化是指鈣鹽沉積在動(dòng)脈血管壁中，導(dǎo)致血管彈性降低、管腔狹窄的病理現(xiàn)象，常見于動(dòng)脈粥樣硬化、慢性腎病或衰老過程中。
1、病理機(jī)制
動(dòng)脈壁鈣化與血管平滑肌細(xì)胞異常分化有關(guān)，這些細(xì)胞轉(zhuǎn)化為成骨樣細(xì)胞后主動(dòng)沉積羥基磷灰石。高磷血癥、炎癥因子刺激及維生素K缺乏會(huì)加速這一過程，鈣化灶多出現(xiàn)在血管中膜或粥樣斑塊內(nèi)。
2、危險(xiǎn)因素
長期高血壓導(dǎo)致血管壁機(jī)械損傷，糖尿病引發(fā)糖基化終產(chǎn)物堆積，慢性腎病造成鈣磷代謝紊亂。吸煙會(huì)加重血管內(nèi)皮氧化應(yīng)激，遺傳因素如ABCC6基因突變也可能導(dǎo)致特發(fā)性動(dòng)脈鈣化。
3、臨床表現(xiàn)
冠狀動(dòng)脈鈣化可表現(xiàn)為心絞痛或心肌梗死，下肢動(dòng)脈鈣化會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行。主動(dòng)脈鈣化可能突發(fā)夾層動(dòng)脈瘤，腦血管鈣化則與認(rèn)知功能障礙相關(guān)。部分患者僅通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)鈣化灶。
4、診斷方法
CT檢查能清晰顯示血管鈣化程度，超聲可評(píng)估斑塊穩(wěn)定性，冠狀動(dòng)脈鈣化積分用于預(yù)測(cè)心血管風(fēng)險(xiǎn)。血液檢測(cè)需關(guān)注血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平，血管造影適用于需血運(yùn)重建的患者。
5、干預(yù)措施
控制血壓可選用氨氯地平片，調(diào)節(jié)血脂使用阿托伐他汀鈣片，慢性腎病患者需服用碳酸鑭咀嚼片降血磷。嚴(yán)重狹窄時(shí)可行血管內(nèi)旋磨術(shù)或支架植入，日常需戒煙并限制高磷食物攝入。
動(dòng)脈壁鈣化患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及血脂指標(biāo)，慢性腎病患者需每3個(gè)月復(fù)查血鈣磷水平。出現(xiàn)胸悶、肢體疼痛等癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)行血管評(píng)估，避免擅自補(bǔ)充鈣劑或維生素D制劑。
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