缺血性心臟病的癥狀
缺血性心臟病的主要癥狀包括胸悶胸痛、心悸氣短、乏力頭暈、惡心嘔吐以及出汗。缺血性心臟病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、心肌橋壓迫以及炎癥反應(yīng)等因素引起，可能伴隨心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善心電圖、冠脈造影等檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
1、胸悶胸痛
胸悶胸痛是缺血性心臟病的典型癥狀，多表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛或悶脹感，可向左肩背部放射。疼痛常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。心肌缺血導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺氧，無(wú)氧代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。若出現(xiàn)持續(xù)不緩解的胸痛需警惕急性心肌梗死，應(yīng)立即就醫(yī)。
2、心悸氣短
心悸氣短表現(xiàn)為心跳加速、心律不齊伴呼吸費(fèi)力，輕微活動(dòng)即可誘發(fā)。心肌缺血影響心臟泵血功能，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血和機(jī)體供氧不足?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)需端坐呼吸。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)心率變化，必要時(shí)使用美托洛爾緩釋片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。
3、乏力頭暈
乏力頭暈與心臟輸出量下降導(dǎo)致腦供血不足有關(guān)，患者常自覺(jué)疲倦嗜睡、站立時(shí)眼前發(fā)黑。長(zhǎng)期心肌缺血可引起慢性心功能不全，導(dǎo)致活動(dòng)耐力進(jìn)行性下降。日常應(yīng)避免突然改變體位，加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，可遵醫(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。
4、惡心嘔吐
惡心嘔吐多見(jiàn)于下壁心肌缺血，因心臟迷走神經(jīng)反射激活胃腸反應(yīng)。部分患者誤認(rèn)為胃腸炎而延誤治療，需注意與胸痛癥狀結(jié)合判斷。急性發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片，若嘔吐持續(xù)需靜脈注射甲氧氯普胺注射液緩解癥狀。
5、出汗
突發(fā)冷汗是心肌缺血的應(yīng)激反應(yīng)，常見(jiàn)于急性冠脈綜合征。交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致皮膚血管收縮、汗腺分泌亢進(jìn)，患者多伴面色蒼白、四肢濕冷。需立即停止活動(dòng)并呼叫急救，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
缺血性心臟病患者需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的50-70%。戒煙限酒，保證每日7-8小時(shí)睡眠，冬季注意保暖防寒。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，按醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物，不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)胸痛加重、夜間憋醒等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查冠脈CT或造影。
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