膀胱乙狀結(jié)腸瘺該如何預(yù)防
膀胱乙狀結(jié)腸瘺的預(yù)防需從控制基礎(chǔ)疾病、避免醫(yī)源性損傷及改善生活習(xí)慣三方面入手。主要措施包括及時(shí)治療腸道炎癥性疾病、謹(jǐn)慎進(jìn)行盆腔手術(shù)操作、避免外傷及保持規(guī)律排便習(xí)慣。
膀胱乙狀結(jié)腸瘺多繼發(fā)于克羅恩病、腸結(jié)核等慢性腸道炎癥，積極控制原發(fā)病是關(guān)鍵。對(duì)于克羅恩病患者需遵醫(yī)囑長期服用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物維持緩解，定期復(fù)查腸鏡評(píng)估病情。腸結(jié)核患者應(yīng)規(guī)范完成抗結(jié)核治療，使用異煙肼片、利福平膠囊等藥物至少6個(gè)月。盆腔手術(shù)如子宮切除術(shù)、直腸癌根治術(shù)等操作可能損傷膀胱與結(jié)腸壁，術(shù)前需充分評(píng)估解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)中精細(xì)操作避免熱損傷或機(jī)械性穿孔。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)腹痛、糞尿癥狀時(shí)需及時(shí)排查瘺管形成。日常生活中應(yīng)避免腹部鈍器傷或穿刺傷，便秘者可通過增加膳食纖維攝入、使用乳果糖口服溶液軟化糞便，減少用力排便導(dǎo)致的腸壁壓力增高。
建議高風(fēng)險(xiǎn)人群每1-2年進(jìn)行泌尿系超聲和結(jié)腸鏡檢查，出現(xiàn)反復(fù)尿路感染、氣尿癥或糞便混入尿液等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。保持每日飲水量1500-2000毫升，適量進(jìn)食西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，避免辛辣刺激飲食加重腸道負(fù)擔(dān)。長期留置導(dǎo)尿管者需定期更換導(dǎo)管，嚴(yán)格無菌操作以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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