真菌性腸炎如何預(yù)防
一、避免誘因
首先要控制廣譜抗生素的應(yīng)用，避免通用，減少長(zhǎng)期應(yīng)用，因病長(zhǎng)期應(yīng)用者必須間隔一定階段加入抗真菌藥物，防止腸道菌群失調(diào)引起的病性真菌過(guò)度生長(zhǎng)。其他對(duì)慢性病患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高身體抵抗力的糖皮質(zhì)激素和免疫抑制藥的免疫功能有助于減少患者口腔和腸道粘膜生理屏障的完整性，減少創(chuàng)傷等防止真菌性腸炎的發(fā)生。
二、防止真菌污染，治療原發(fā)病灶
惡性腫瘤和血液病房應(yīng)保持通風(fēng)良好和干燥，防止真菌繁殖，增加外源感染機(jī)會(huì)。對(duì)艾滋病等免疫功能抑制患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療鵝口瘡等部位的真菌感染，以免繼發(fā)霉菌性腸炎。對(duì)行靜脈營(yíng)養(yǎng)的患者，以及接受血管管道檢查和手術(shù)的患者，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止霉菌性醫(yī)院內(nèi)感染。
三、藥物預(yù)防
對(duì)于艾滋病患者、腸道手術(shù)和器官移植術(shù)患者等高危人群，可以給予短期足量或長(zhǎng)期少量的藥物預(yù)防。
1、血液病和惡性腫瘤患者:制霉素每天口服200萬(wàn)u，連續(xù)5~7天，每月可應(yīng)用1次。
2、艾滋病患者:氟康唑或伊曲康唑每天口服100~200mg，每月口服5~7天，或者兩性霉菌素b每周口服100mg，用霉菌素懸液漱口3次/d，長(zhǎng)期持續(xù)。
3、器官移植和腸道手術(shù)患者:制霉素50萬(wàn)U、3次/d、口服或氟康唑每天口服200mg，術(shù)前3天和術(shù)后7天連用。
4、低體重新生兒或早產(chǎn)兒:氟康唑口服12.5mg/kg。連續(xù)服用4~8周預(yù)防新生兒念珠菌腸炎。
5、預(yù)防復(fù)發(fā):真菌性腸炎，特別是副孢子菌腸炎治療后容易復(fù)發(fā)，艾滋病患者和其他伴隨免疫功能低的慢性病患者更是如此。預(yù)防兩性霉素B50mg，每周靜脈滴注1次，伊曲康唑200mg，口服1次/d，用藥期間每月檢查肝功能1~2次，注意藥物毒副作用。
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