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MDS患者血小板輸注無效

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： 血小板

MDS患者的治療主張選擇強(qiáng)化療法和造血干細(xì)胞移植等手段，但患者強(qiáng)化療法后血小板減少引起的致病性出血是重要的死亡原因之一。血小板輸注是現(xiàn)代醫(yī)療的有效措施。隨著血小板輸注的廣泛應(yīng)用，臨床上許多患者在反復(fù)輸注血小板后，再次輸注血小板后無法達(dá)到止血目的。出現(xiàn)血小板輸注無效狀態(tài)。這不僅加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且不能改善患者的出血狀態(tài)，不能提高療效，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為血小板輸注失效的主要原因是血小板同類免疫性和非免疫性血小板消耗等。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道。反復(fù)輸血后產(chǎn)生血小板同類抗體的概率差異較大，低者為1%~5%，高者為15%~50%，HLA抗體最常見，與血小板特異性抗體同時(shí)存在。據(jù)研究，采用單采血小板輸出后，血小板輸出效率仍達(dá)到48%，主要原因是HLA不合作，同樣的免疫反應(yīng)占HLA抗體的80%以上。目前，大多數(shù)學(xué)者主張對(duì)發(fā)生HLA抗體、血小板輸注無效的患者，選擇配型血小板輸注，其效率在90.1%以上。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血液病科徐瑞榮

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    血小板壓積0.29正常嗎
    回答：血小板壓積0.29一般是指血小板壓積0.29%，通常是不正常的，說明血小板壓積偏高。 血小板壓積是血小板平均體積與血小板計(jì)數(shù)的乘積，臨床上做血小板平均體積和血小板分布寬度測(cè)定，血小板壓積受到血小板平均體積和血小板分布寬度的影響，血小板壓積正常值為0.11%～0.23%，所以如果血小板壓積0.29%說明偏高，是不正常的。 發(fā)生血小板壓積偏高的情況，可能是血小板平均體積升高引起的，見于妊娠晚期、原發(fā)性血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征、急性白血病緩解期、巨幼紅細(xì)胞性貧血、血栓病等，也可能是血小板計(jì)數(shù)升高引起的，見于骨髓增生異常綜合征、慢性粒細(xì)胞白血病、急性失血、急性溶血、脾切除術(shù)后等，建議結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
    血小板700多嚴(yán)重嗎?什么原因
    回答：血小板700多×10^9/L一般是嚴(yán)重的，通常是雙下肢深靜脈血栓、慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥等原因?qū)е碌摹?血小板是從骨髓成熟的巨核細(xì)胞胞漿裂解脫落下來的小塊胞質(zhì)。另外，血小板還有保護(hù)血管內(nèi)皮、防止動(dòng)脈粥樣硬化等的作用。血小板正常值為100-300×10^9/L，正常的血小板數(shù)量對(duì)于凝血和止血非常重要。血小板小于100×10^9/L通常顯示血小板減少，大于300×10^9/L則顯示血小板增多。尤其是血小板大于600×10^9/L時(shí)很容易發(fā)生血栓性疾病，如雙下肢深靜脈血栓、肺栓塞、腦梗死或急性心肌梗死等，以及血液疾病，如慢性粒細(xì)胞白血病，真性紅細(xì)胞增多癥等，因此血小板700多×10^9/L通常是嚴(yán)重的，需要進(jìn)一步檢查，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。
    小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征怎么治療
    回答：小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征，考慮是感染造成的。 患者在身體中發(fā)生炎癥反應(yīng)，需要到醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢查，根據(jù)血象變化，確定發(fā)熱與血小板減少癥之間是否存在因果關(guān)系，盡快找出相應(yīng)的病因，并對(duì)病因進(jìn)行治療。 許多引起發(fā)熱的疾病，都會(huì)導(dǎo)致血小板減少，尤其是嚴(yán)重的感染、血液病和解熱藥物，許多引起血小板減少綜合征的疾病也會(huì)引起發(fā)燒，應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果，遵醫(yī)囑服用藥物治療。此時(shí)患者要多休息、必要時(shí)制動(dòng)，飲食上以高蛋白、營養(yǎng)豐富的食物為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，造成外傷，小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征有造成患者失血性休克的可能。
    血小板抗體是什么意思
    回答：血小板抗體是指血液中除了血小板外，還產(chǎn)生了專門攻擊血小板的物質(zhì)，導(dǎo)致人體機(jī)能的免疫能力發(fā)生破壞，出現(xiàn)了血小板數(shù)量減少的情況，容易引發(fā)鼻腔、皮膚黏膜的大出血。 血小板是血液中常見的細(xì)胞，用于止血、維持血管的完整性，如出現(xiàn)了血小板抗體的癥狀，可遵醫(yī)囑服用一些免疫抑制劑來治療血小板減少的情況。 正常人的血液里都擁有低度的自身抗體，但不會(huì)對(duì)人體造成損害，但自身抗體超過身體平衡水平，造成抗體過多，就有可能誘發(fā)血液疾病。 血小板抗體是指血液中除了血小板外，還產(chǎn)生了專門攻擊血小板的物質(zhì)，導(dǎo)致人體機(jī)能的免疫能力發(fā)生破壞，出現(xiàn)了血小板數(shù)量減少的情況，容易引發(fā)鼻腔、皮膚黏膜的大出血。
    血小板低怎么治療
    回答：血小板低怎么治療主要是看血小板減少的原因。 如果是營養(yǎng)不良造成的巨幼細(xì)胞性貧血，引起的血小板減少，適當(dāng)?shù)脑黾觿?dòng)物的瘦肉以及牛奶、雞蛋和新鮮的蔬菜、水果，這樣可補(bǔ)充葉酸和維生素B12。隨著巨幼細(xì)胞貧血的糾正，血小板減少也能夠糾正。 如果是原發(fā)性的血小板減少癥，它是一種自身免疫性疾病，主要是需要用免疫抑制劑，比如糖皮質(zhì)激素和其他的環(huán)孢素等來治療。這時(shí)在飲食上應(yīng)注意飲食均衡，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蛋白質(zhì)，新鮮的蔬菜水果即可。
    血小板輸注效果不好的原因是什么
    回答：一個(gè)可能病人有血小板的抗體存在，當(dāng)血小板輸入到體內(nèi)以后血小板被破壞，因?yàn)檠“灞旧淼膲勖挥?到12天，那么輸?shù)讲∪梭w內(nèi)以后，如果被破壞，血小板輸注的效果就會(huì)受到影響，另外一個(gè)病人可能存在有比如發(fā)熱還有其他一些疾病因素也會(huì)導(dǎo)致血小板的破壞，影響到血小板輸注的效果。如果病人有血小板抗體存在，可以應(yīng)用抑制血小板抗體的一些藥物，比如用激素或者用丙種球蛋白用這些藥物進(jìn)行控制。
    血小板增多常見于哪些原因
    回答：血小板增多癥是骨髓增生性疾病，其特征為出血傾向及血栓形成，外周血血小板持續(xù)明顯增多，功能也不正常，骨髓巨核細(xì)胞過度增殖。血小板增多常見于哪些原因呢？血小板增多常見于：首先重癥的感染；甚至有的病人感冒以后發(fā)現(xiàn)血小板數(shù)量較之前明顯地升高；住院的病人經(jīng)常也會(huì)發(fā)現(xiàn)感染后血小板會(huì)增多；很多腫瘤的病人血小板會(huì)增高；還有一些風(fēng)濕免疫性疾病的病人血小板也會(huì)升高。
    血小板少怎么治療
    回答：對(duì)于血小板減少的病人，首先應(yīng)該診斷清楚，是什么原因而導(dǎo)致的血小板少，根據(jù)病因而給予相應(yīng)的治療。 常見導(dǎo)致血小板減少的病因包括有繼發(fā)性的血小板減少以及各種血液系統(tǒng)的疾病，都有可能會(huì)導(dǎo)致血小板減少，比較常見的有急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等這種腫瘤性的血小板減少，治療是以治療原發(fā)病為主。對(duì)于再生障礙性貧血這種血小板減少，需要通過免疫抑制治療，對(duì)癥的可以輸血、止血治療。而特發(fā)性的血小板減少性紫癜，又稱免疫性血小板減少，這種血小板減少是以免疫抑制為主，適當(dāng)?shù)目梢允褂靡恍┐龠M(jìn)血小板生成的藥物來治療。 對(duì)于其他的繼發(fā)性血小板減少，比如脾功能亢進(jìn)引起的血小板減少，需要進(jìn)行脾切除手術(shù)或者脾栓塞手術(shù)。 不同的血小板減少，治療方案是不一致的。
    血小板正常值是多少
    回答：正常成年人血小板計(jì)數(shù)正常值是125~350×10^9每升。 臨床上血小板計(jì)數(shù)如果低于125×10^9每升，叫血小板減少癥。主要見于原發(fā)性的血小板減少癥和繼發(fā)性的血小板減少癥，比如應(yīng)用各種化療藥物或者放射治療或者因?yàn)槠⑴K大、脾功能亢進(jìn)等原因引起血小板計(jì)數(shù)超過350×10^9每升，叫血小板增高癥。 一般臨床上可以見原發(fā)性血小板增高癥，它是一種骨髓增殖性的疾病，繼發(fā)性血小板增多癥，比如有各種腫瘤或者感染或者缺鐵性貧血，骨髓代償性增生等原因引起。
    血小板低會(huì)遺傳嗎
    回答：血小板低一般不會(huì)遺傳。 血小板正常參考范圍為100~300*10^9/L，低于100*10^9/L則為偏低。血小板低可能是正常的生理現(xiàn)象引起，也可能是血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、急性白血病等病理因素引起。在臨床上引起血小板低最主要的原因是自身免疫性疾病。遺傳病是指由遺傳物質(zhì)發(fā)生改變而引起，或者是由致病基因所控制的疾病。而血小板低并不具備遺傳的能力，血小板低一般不會(huì)遺傳。 建議患者在日常生活中，應(yīng)該注意保持營養(yǎng)均衡，避免挑食和偏食，可以多吃新鮮的蔬菜和水果。避免緊張和壓力過大，保持良好的心態(tài)，避免過度勞累，多注意休息，保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。平時(shí)可以進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高身體免疫力。
    血小板減少有哪些危害
    回答：血小板減少有沒有危害要看血小板減少的程度，如果血小板只是輕度的減少比如在這個(gè)5萬以上，這樣的情況不影響生活包括一些比如簡(jiǎn)單的手術(shù)一些拔牙，這種治療也不會(huì)影響，如果血小板嚴(yán)重的減少會(huì)帶來一些危害，首先大家看到這個(gè)血小板少如果有出血那么會(huì)感到緊張，比如皮膚的淤青、瘀斑這個(gè)出血點(diǎn)甚至大片大片的這個(gè)出血，還有比如牙齦在出血一刷牙就牙齦出血，尤其年輕人這個(gè)火力比較旺的會(huì)有鼻出血，還有一部分病人比較嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)一個(gè)腦出血，這樣的情況就如果腦出血需要做CT檢查，還有就是女性同志女性朋友，血小板減少會(huì)導(dǎo)致她的月經(jīng)增加或者是月經(jīng)淋漓不盡不斷的出止不住，那么這些都是血小板減少帶來的一些危害，這樣存在這樣的問題要去看那么由醫(yī)生根據(jù)您血小板減少的原因來給您治療。
    血小板減少到多少有出血的可能性
    回答：血小板減少到什么程度，可能出現(xiàn)出血的情況，這樣分為四個(gè)方面來第一個(gè)當(dāng)血小板減少，在八萬以上，病人不會(huì)有明顯的皮膚或黏膜的出血；第二個(gè)當(dāng)病人的血小板減少到五萬到八萬的時(shí)候，病人可以表現(xiàn)皮膚黏膜的自發(fā)性地出血，表現(xiàn)為牙齦出血、鼻腔出血，在我們婦女可以表現(xiàn)月經(jīng)量增多經(jīng)期延長；第三個(gè)方面是當(dāng)血小板小于五萬的時(shí)候，病人的自發(fā)性出血就非常地明顯，鼻出血牙齦出血甚至出現(xiàn)黏膜下的血腫；第四點(diǎn)如果病人的血小板下降到兩萬以下，其實(shí)可以產(chǎn)生危及病人生命的癥狀，比如說出現(xiàn)消化道、肝臟的出血甚至出現(xiàn)顱內(nèi)出血，對(duì)于這樣的急癥我們臨床要及時(shí)處理，否則出現(xiàn)血小板、減少性紫癜也可以危及病人的生命。
    血小板低會(huì)得白血病不
    回答：血小板低一般不會(huì)得白血病，白血病并不是由血小板低引起，但是出現(xiàn)血小板低后需及時(shí)治療。 出現(xiàn)血小板低可能是再生障礙性貧血引起的，也有可能是遺傳因素導(dǎo)致的，出現(xiàn)血小板低時(shí)皮膚黏膜會(huì)出現(xiàn)出血，容易引起血小板減少性紫癜的發(fā)生，而且還會(huì)出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血等癥狀，另外血小板低時(shí)還會(huì)引起腦出血、消化道出血，但是血小板低并不會(huì)引起白血病的發(fā)生。白血病通常是由病毒感染引起，如果患者經(jīng)常接觸化學(xué)物質(zhì)，或受到電離輻射也會(huì)引起疾病的發(fā)生，并不是由血小板低引起的，所以血小板低不會(huì)得白血病。 出現(xiàn)血小板低后可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服補(bǔ)血藥物，比如琥珀酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵糖漿等，必要時(shí)需要口服糖皮質(zhì)激素藥物，比如甲潑尼龍片、潑尼松等藥物治療。
    血小板壓積偏低怎么辦
    回答：血小板壓積指的是什么呢？指的是這個(gè)血液當(dāng)中血小板所占的整個(gè)全血的這個(gè)比例，也就是比積。那么正常情況下它的含量就是比較少，那么能夠影響到它的因素就是血小板本身了。 如果它的這個(gè)壓積偏低，那么應(yīng)該是血小板減少的情況，或者是血小板的這個(gè)體積偏小，這樣會(huì)造成血小板壓積就偏低。那么反之就影響血小板升高的這個(gè)因素，可能就是血小板的個(gè)比較大，或者是血小板明顯增高的情況下，可能這個(gè)壓積就會(huì)有所上升。 所以咱們?cè)诓檠Ｒ?guī)的時(shí)候，看到了這個(gè)血小板壓積的數(shù)值，您不要說看到了它有變化就非常緊張，那么這個(gè)數(shù)值是要結(jié)合血小板計(jì)數(shù)來進(jìn)行分析的，單純看它沒有太大意義。
    什么是血小板？
    回答：血小板發(fā)現(xiàn)與1842年但直到1906年才確認(rèn)，血小板是從骨髓的聚合細(xì)胞脫落下來的小塊的胞質(zhì)，血小板的體積雖然很小但是數(shù)量很多，正常人有三分之一的血小板存在脾臟之中，血小板在血流之中沿著血管壁排列，形成血管壁的保護(hù)層，減少了毛細(xì)血管的脆性和通透性，主要功能是止血和凝血的作用。
    血小板減少嚴(yán)重嗎
    回答：血小板減少還是比較嚴(yán)重，首先要看血小板減少了多少，血小板減少的程度輕重，另外還要看血小板減少的原因，血小板嚴(yán)重還要跟這個(gè)時(shí)間長短有一定的關(guān)系，血小板減少的程度比較輕，時(shí)間也比較短，可能就不會(huì)特別嚴(yán)重，如果血小板減少的程度比較嚴(yán)重，時(shí)間又持續(xù)得很長，那么就嚴(yán)重甚至?xí)绊懮?/div>
    血小板低可以泡腳嗎
    回答：血小板低的患者在病情穩(wěn)定時(shí)可以適當(dāng)泡腳，以促進(jìn)血液循環(huán)和放松心情，但需避免水溫過高及長時(shí)間浸泡，且在急性出血期或有鼻出血、牙齦出血等癥狀時(shí)應(yīng)避免泡腳。治療期間，患者應(yīng)遵醫(yī)囑，保持健康生活習(xí)慣，減少出血風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)注重飲食調(diào)理，多吃新鮮水果和蔬菜，避免辛辣刺激性食物，保證充足睡眠，保持積極樂觀心態(tài)。
    血小板偏高一點(diǎn)要緊嗎
    回答：血小板偏高需關(guān)注其成因和影響。若是藥物影響或感染導(dǎo)致的輕度偏高，通常無需過于擔(dān)心，調(diào)理后很快就會(huì)恢復(fù)。但若是由原發(fā)性血小板增多癥引起，這是一種骨髓異常導(dǎo)致的血小板增多，需引起注意。如血小板數(shù)持續(xù)升高或伴有出血、淤血等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查并進(jìn)行相應(yīng)治療。因此，血小板偏高是否要緊取決于具體情況。
    血小板是怎么回事
    回答：血小板是血液系統(tǒng)中最小的細(xì)胞，直徑約2-4微米，厚度約0.5-1.5微米，其主要功能包括止血、凝血以及維護(hù)毛細(xì)血管壁的完整性。當(dāng)血小板數(shù)量異常時(shí)，無論是過低還是過高，都可能引發(fā)出血或血栓問題。維持血小板數(shù)量在正常水平對(duì)健康至關(guān)重要。在出現(xiàn)血小板數(shù)量異常時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑使用相應(yīng)藥物如升血小板膠囊、醋酸潑尼松片等，同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣，如避免熬夜，適量運(yùn)動(dòng)，有助于維持血小板健康水平。
    血小板高且腹部痛
    回答：當(dāng)出現(xiàn)血小板高且腹部痛的癥狀時(shí)，這可能是由消化不良、體內(nèi)寄生蟲等多種因素引起，準(zhǔn)確診斷需通過醫(yī)院的詳細(xì)檢查。治療應(yīng)根據(jù)具體情況選擇相應(yīng)的藥物，如消化不良可考慮使用奧美拉唑腸溶膠囊、鹽酸雷尼替丁膠囊，寄生蟲問題則可選用阿苯達(dá)唑膠囊、吡喹酮片。同時(shí)，患者應(yīng)調(diào)整生活習(xí)慣，保持飲食清淡、注意保暖、適量運(yùn)動(dòng)、多攝入新鮮蔬果、保持充足水分和規(guī)律作息，定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)病情變化。
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