主動(dòng)脈瓣輕度逆流怎么辦
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
主動(dòng)脈瓣輕度逆流可通過(guò)定期隨訪、改善生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。主動(dòng)脈瓣輕度逆流可能與先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、活動(dòng)耐力下降等癥狀。
1、定期隨訪
輕度主動(dòng)脈瓣逆流患者需每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)瓣膜功能變化。隨訪期間應(yīng)記錄有無(wú)新發(fā)呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。若出現(xiàn)左心室擴(kuò)大或射血分?jǐn)?shù)下降，需調(diào)整干預(yù)方案。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，減少心臟負(fù)荷。
2、改善生活方式
控制血壓低于130/80mmHg有助于延緩病情進(jìn)展。建議低鹽飲食，每日鈉攝入不超過(guò)5克，限制腌制食品。戒煙并避免二手煙暴露，煙草中的尼古丁會(huì)加速瓣膜退化。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)最大心率的70%。
3、藥物治療
對(duì)于合并高血壓者可使用纈沙坦膠囊等ARB類藥物，減輕左心室后負(fù)荷。存在心力衰竭時(shí)需聯(lián)合呋塞米片利尿消腫，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。感染性心內(nèi)膜炎患者需靜脈注射注射用青霉素鈉抗感染。所有藥物均需在心血管內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。
4、介入治療
當(dāng)出現(xiàn)中度以上逆流伴左心室功能減退時(shí)，可考慮經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。該微創(chuàng)手術(shù)通過(guò)股動(dòng)脈植入人工瓣膜，創(chuàng)傷小于開(kāi)胸手術(shù)。術(shù)前需完善冠狀動(dòng)脈CTA評(píng)估血管條件，術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片抗血小板治療。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重逆流合并左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%時(shí)，需行外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。生物瓣適用于老年患者，機(jī)械瓣需終身服用華法林鈉片抗凝。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物，定期監(jiān)測(cè)INR值維持在2-3之間。心臟康復(fù)訓(xùn)練可幫助恢復(fù)心肺功能。
主動(dòng)脈瓣輕度逆流患者日常需保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，肥胖會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)。注意口腔衛(wèi)生，定期潔牙預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。冬季注意保暖，避免呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、暈厥或下肢水腫時(shí)需立即就醫(yī)。飲食上增加深海魚(yú)類攝入，補(bǔ)充ω-3脂肪酸有助于心肌保護(hù)，限制每日液體攝入不超過(guò)2000毫升。
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