癲癇診斷需謹(jǐn)慎 10種疾病最易混淆

癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇發(fā)作是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。其特征是突然和一過性癥狀,由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同,而有多種多樣的表現(xiàn)。診斷癲癇時,要注意與一些疾病相鑒別。
癲癇診斷需與10種病鑒別
1、癔癥:患者有癔癥性格特點,神志不喪失,瞳孔無變化,不出現(xiàn)咬傷、跌傷或大小便失禁,暗示治療有效,腦電圖檢查無異常。
2、暈厥:常無先兆,少見咬傷和尿失禁,無明顯后遺癥,腦電圖檢查與癲癇發(fā)作有明顯區(qū)別。
3、高熱驚厥:以半歲至4歲的小兒多見,伴有高熱,僅個別病例發(fā)作兩次以上,發(fā)作后恢復(fù)較快,神經(jīng)系統(tǒng)檢查多為正常。
4、偏頭痛:偏頭痛發(fā)病年齡較晚,持續(xù)時間較長,腦電圖檢查無異常,抗癲治療無效,可與頭痛性癲癇相鑒別。
5、厥證:表現(xiàn)為卒然倒下,不省人事,亦可自然緩解,醒后如常人,但厥證多伴有四肢逆冷,而一般無肢體抽搐及瞳神散大,亦無腦電圖異常改變。
6、癇病與驚風(fēng)的鑒別:急驚風(fēng)一定有高熱,慢驚風(fēng)多發(fā)于脾虛久瀉之后,而癲癇發(fā)作一般無發(fā)熱,也無腹瀉。急驚風(fēng)在退熱后抽搐不再發(fā)生,慢驚風(fēng)在健脾止瀉后,抽搐也不再發(fā)生,而癲癇則能反復(fù)發(fā)作,這是他人們有別之處,但爭驚風(fēng)與癇病發(fā)作之間的關(guān)系,及其病機(jī)聯(lián)系很值得深入研究。
7、癲癇與痙病的鑒別:癲癇與痙病的鑒別有如下幾點:癇病發(fā)作有反復(fù)性、自解性;痙病則常為經(jīng)常發(fā)性或持續(xù)性,消除病因后可以不再發(fā)作。癇病臨床表現(xiàn)復(fù)雜;痙病就只有抽搐。癲癇是逆所引動肝風(fēng)而抽搐,痙病是筋病,肝風(fēng)內(nèi)動所引起
8、狂癇與癲癇的鑒別:狂癇與癲狂既有相同之處,而且同之點主要有二:
(1)狂癇有狂又有病,即既有精神失常,又有抽搐,癲狂只有精神方面的癥狀,如躁動多言,易怒,叫唱跑跳,甚至毀物傷人,通宵不眠或沉默不語、呆滯、健忘,甚至神志不清,但不抽搐。
(2)狂癇有自解性也有反復(fù)性;癲狂不經(jīng)治療往往呈持續(xù)狀態(tài)。
9、中風(fēng):以卒然昏仆,不醒人事為主癥,但中風(fēng)病不經(jīng)救治較少自行緩解,且醒后多留有半身不遂、言語謇澀等后遺癥。如果中風(fēng)病有伴見陣發(fā)性神志不清、四肢抽搐、強(qiáng)直表現(xiàn)者,為類中風(fēng)癇,為繼發(fā)性癲癇的一種類型,可接癲癇處理。
10、顫振:為肢體或頭部等部位的一種有規(guī)律的持續(xù)抖動,也可能在情志刺激或勞累后反復(fù)發(fā)作,但無神志改變,無肢體抽搐,且發(fā)病年齡多為中老年人,與癲癇多青少年起病有別。
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