右肺陳舊病變通常指肺部既往感染或損傷后遺留的纖維化、鈣化等非活動(dòng)性病灶，常見(jiàn)于結(jié)核痊愈期、肺炎吸收后或外傷愈合階段。這類(lèi)病變多無(wú)臨床癥狀，主要通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，主要有結(jié)核性陳舊灶、炎性瘢痕、鈣化結(jié)節(jié)等類(lèi)型。

1、結(jié)核性陳舊灶

肺結(jié)核治愈后常遺留纖維鈣化灶，表現(xiàn)為右肺上葉尖后段或下葉背段的高密度影。病灶邊界清晰，可能伴隨胸膜增厚或支氣管擴(kuò)張。這類(lèi)病變無(wú)須治療，但需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)穩(wěn)定性。若出現(xiàn)咳嗽咯血等癥狀，需排查結(jié)核復(fù)發(fā)可能。

2、炎性瘢痕

細(xì)菌性肺炎或病毒感染后，肺泡組織修復(fù)過(guò)程中可能形成局部纖維化。影像學(xué)顯示為條索狀或斑片狀陰影，多位于肺基底段?；颊咄ǔo(wú)不適感，偶有輕微胸痛可能與胸膜粘連有關(guān)。建議戒煙并避免呼吸道感染以減輕肺部負(fù)擔(dān)。

3、鈣化結(jié)節(jié)

組織鈣鹽沉積形成的結(jié)節(jié)樣病變，常見(jiàn)于真菌感染痊愈后或塵肺患者。CT可見(jiàn)直徑3-10毫米的高密度點(diǎn)狀影，邊緣銳利。單個(gè)鈣化結(jié)節(jié)惡性概率極低，但多發(fā)結(jié)節(jié)需與轉(zhuǎn)移瘤鑒別。每年低劑量CT隨訪可評(píng)估變化。

4、胸膜肥厚

既往胸膜炎或血?dú)庑乜赡軐?dǎo)致右側(cè)胸膜局限性增厚，胸片顯示肋膈角變鈍或帶狀陰影。輕度肥厚不影響肺功能，廣泛胸膜鈣化可能限制呼吸運(yùn)動(dòng)。肺功能檢查可評(píng)估通氣障礙程度，嚴(yán)重者需胸膜剝脫術(shù)。

5、支氣管擴(kuò)張

反復(fù)感染造成的支氣管壁破壞可導(dǎo)致局部支氣管永久性擴(kuò)張，CT見(jiàn)軌道征或印戒征。患者可能出現(xiàn)慢性咳嗽、膿痰等癥狀。穩(wěn)定期建議接種流感疫苗，急性加重時(shí)需使用左氧氟沙星片、氨溴索口服液等藥物控制感染。

發(fā)現(xiàn)右肺陳舊病變后應(yīng)完善結(jié)核菌素試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物等檢查排除活動(dòng)性疾病。日常生活中需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善肺功能，避免接觸粉塵煙霧等刺激物。若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血、體重下降等預(yù)警癥狀，應(yīng)及時(shí)呼吸科就診復(fù)查胸部CT。