新生兒病理性黃疸的癥狀
新生兒病理性黃疸主要表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、鞏膜黃染、尿液深黃、糞便顏色變淺及嗜睡或煩躁不安。病理性黃疸通常由膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染、肝膽疾病或遺傳代謝缺陷等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、皮膚黏膜黃染
黃疸最早出現(xiàn)在面部，隨后擴(kuò)散至軀干和四肢，嚴(yán)重時(shí)手心足底可見(jiàn)黃染。與生理性黃疸不同，病理性黃疸常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，且進(jìn)展迅速。若發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚黃染范圍擴(kuò)大或顏色加深，家長(zhǎng)需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能通過(guò)光療或靜脈注射人血白蛋白等方式降低膽紅素水平。
2、鞏膜黃染
眼白部分呈現(xiàn)明顯黃色是膽紅素沉積的典型表現(xiàn)，需通過(guò)經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或血清膽紅素檢測(cè)確認(rèn)數(shù)值。溶血性黃疸患兒可能伴隨貧血貌，感染所致黃疸可能伴有體溫異常。治療需針對(duì)原發(fā)病，如ABO溶血患兒可能需使用丙種球蛋白注射液，嚴(yán)重者需換血治療。
3、尿液深黃
尿液中膽紅素排泄增多會(huì)使尿色呈濃茶樣，尿布染色明顯。肝膽梗阻性黃疸患兒尿液顏色更深，但糞便顏色反而變淺。家長(zhǎng)需記錄每日排尿次數(shù)及顏色變化，醫(yī)生可能建議進(jìn)行肝膽B(tài)超排除膽道閉鎖，必要時(shí)使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。
4、糞便顏色變淺
陶土樣白便是膽道梗阻的特征性表現(xiàn)，因膽紅素?zé)o法排入腸道所致。母乳性黃疸患兒糞便多為金黃色，而遺傳代謝病如克里格勒-納賈爾綜合征患兒糞便顏色可正常。對(duì)于膽道閉鎖患兒，醫(yī)生可能建議行葛西手術(shù)，配合使用脂溶性維生素AD滴劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
5、神經(jīng)行為異常
當(dāng)膽紅素超過(guò)342μmol/L可能引發(fā)急性膽紅素腦病，表現(xiàn)為拒奶、肌張力增高、角弓反張或尖叫。核黃疸后遺癥期會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力損傷、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需立即急診，醫(yī)生可能采用強(qiáng)化光療聯(lián)合苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性，危重病例需血漿置換。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚顏色變化，保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。避免使用茵梔黃等中成藥，哺乳母親忌食辛辣刺激食物。出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查膽紅素，若發(fā)現(xiàn)黃疸反復(fù)或伴隨發(fā)熱、奶量下降等情況，須立即返院評(píng)估。早產(chǎn)兒、低體重兒及溶血高危兒需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，預(yù)防膽紅素腦病發(fā)生。
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