子宮肌瘤有幾種臨床表現(xiàn)
子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)主要有月經(jīng)異常、腹部包塊、壓迫癥狀、疼痛、不孕或流產(chǎn)等。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，其癥狀與肌瘤大小、數(shù)量及位置密切相關(guān)。
1、月經(jīng)異常
子宮肌瘤可能導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長或經(jīng)量增多，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)貧血。黏膜下肌瘤易引起不規(guī)則陰道出血，肌壁間肌瘤常導(dǎo)致經(jīng)量增多?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、頭暈等貧血癥狀，需通過血常規(guī)檢查明確診斷。治療可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、屈螺酮炔雌醇片等藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)，必要時(shí)行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。
2、腹部包塊
肌瘤增大至超過妊娠3個(gè)月子宮大小時(shí)，患者可自行觸及下腹部質(zhì)硬包塊，晨起膀胱充盈時(shí)更明顯。包塊通常無壓痛、活動(dòng)度差，可能伴隨尿頻或便秘。超聲檢查可明確肌瘤大小及位置，巨大肌瘤需與卵巢腫瘤鑒別。無癥狀者定期隨訪，有壓迫癥狀者考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)。
3、壓迫癥狀
前壁肌瘤壓迫膀胱可引起尿頻尿急，后壁肌瘤壓迫直腸導(dǎo)致便秘或里急后重。闊韌帶肌瘤可能壓迫輸尿管引發(fā)腎積水。壓迫癥狀與肌瘤生長方向相關(guān)，需通過盆腔MRI評估解剖關(guān)系。輕度壓迫可通過盆底肌訓(xùn)練緩解，嚴(yán)重者需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或手術(shù)治療。
4、疼痛
漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)突發(fā)劇烈腹痛，肌瘤紅色變性時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性下腹疼痛伴發(fā)熱。部分患者表現(xiàn)為經(jīng)期下腹墜脹或腰骶部酸痛。疼痛程度與并發(fā)癥相關(guān)，需排除盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥。急性疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊，慢性疼痛建議熱敷或中醫(yī)調(diào)理。
5、不孕或流產(chǎn)
黏膜下肌瘤可能阻礙受精卵著床，肌壁間肌瘤改變宮腔形態(tài)影響胚胎發(fā)育?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)或胚胎停育，需通過宮腔鏡檢查評估宮腔形態(tài)。備孕女性若肌瘤直徑超過4厘米，建議先行腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)，術(shù)后避孕6-12個(gè)月再妊娠。
子宮肌瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免攝入含雌激素的保健品，每月記錄月經(jīng)情況。適量食用西藍(lán)花、豆制品等植物雌激素調(diào)節(jié)飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)。30歲以上女性建議每年做婦科超聲檢查，若出現(xiàn)異常出血或腹痛加重應(yīng)及時(shí)就診。備孕前需全面評估肌瘤對妊娠的影響，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。
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