懷孕期間遇到子宮肌瘤該怎么辦？
王女士終于懷孕了。她在高興的同時，又陷入了另一個擔心。超聲波檢查發(fā)現(xiàn)子宮有約3cm的肌壁間肌瘤。這讓她非常擔心:子宮肌瘤能繼續(xù)懷孕嗎？這個肌瘤會導(dǎo)致流產(chǎn)和早產(chǎn)嗎？會影響胎兒的發(fā)育嗎？……
子宮肌瘤，又稱子宮肌瘤，是臨床女性生殖系統(tǒng)疾病中常見的良性腫瘤，其發(fā)病率高達20-30%，其中多發(fā)生于30-50歲育齡女性，子宮肌瘤的生長與女性激素雌激素有關(guān)。
要求生育的女性，如果在懷孕前發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤，會根據(jù)肌瘤的部位、大小和是否有癥狀來處理。癥狀明顯影響健康，子宮肌瘤大，粘膜下影響子宮腔形態(tài)，影響妊娠，醫(yī)生建議手術(shù)和藥物治療，去除肌瘤，縮小肌瘤體積，但治療后需要避孕1年以上。但是，如果懷孕后才發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，該怎么處理子宮肌瘤呢？你能繼續(xù)懷孕嗎？如果繼續(xù)懷孕，會影響宮內(nèi)胚胎嗎？在回答這些問題之前，讓我們先看看妊娠與子宮肌瘤的關(guān)系。其實，妊娠和子宮肌瘤之間有相互影響，妊娠合并子宮肌瘤時，肌瘤在一定程度上影響子宮腔，子宮腔變形、子宮內(nèi)膜病變、子宮頸管堵塞等，可能會妨礙妊娠卵的植入，影響子宮內(nèi)胎兒的生長發(fā)育，結(jié)果早產(chǎn)、流產(chǎn)等。隨著肌瘤的增大，壓迫子宮后，也有可能對胎兒的生長發(fā)育造成障礙，產(chǎn)生胎位不正確、胎盤低位、前置等，產(chǎn)生子宮肌瘤堵塞時，子宮收縮力下降，產(chǎn)生女性懷孕時分泌很多雌激素、妊娠激素，這些激素刺激肌瘤的生長，使肌瘤迅速生長，繼發(fā)各種變性，其中妊娠期主要以紅色變性為主，隨著肌瘤的迅速增大、充血，患者腹痛、發(fā)熱，胎死宮內(nèi)、流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良結(jié)果
從以上可以看出，子宮肌瘤對懷孕有不好的影響，那么，如果在懷孕期間發(fā)現(xiàn)肌瘤，就必須終止懷孕嗎？不，是否需要終止妊娠，根據(jù)肌瘤的大小、部位、妊娠月及患者的具體情況，
如果是漿膜下的肌瘤，即子宮外生長的肌瘤，該肌瘤對妊娠的影響較小，通?？梢岳^續(xù)妊娠，但漿膜下的肌瘤
關(guān)于肌壁間肌瘤和粘膜下肌瘤，前者腫瘤體長在肌層內(nèi)，是子宮肌瘤中最常見的類型，后者肌瘤生長在子宮腔內(nèi)，子宮肌瘤類型對妊娠影響最大，但粘膜下肌瘤影響子宮腔形態(tài)，多導(dǎo)致不孕或妊娠早期流產(chǎn)。肌肉壁間子宮肌瘤對妊娠的影響因腫瘤體的大小而異，腫瘤體小(5cm以下)，首先可以觀察，每3~6個月復(fù)查一次超聲波，如果肌明顯增加時可以繼續(xù)妊娠，但肌瘤大或明顯增大時可能會反復(fù)流產(chǎn)。因此，在這種情況下，如果仍處于妊娠早期階段，一般建議先終止妊娠并接受治療，等宮腔恢復(fù)正常后再考慮妊娠。但是，如果到了妊娠中期末期，妊娠中沒有癥狀，首先進行胎兒治療，嚴格監(jiān)視病情，注意腫瘤體的變化，觀察胎位不正確、先兆流產(chǎn)等。如果孕期不幸發(fā)生肌瘤紅色變性，可采用保守治療，如消炎補液等，通?？梢跃徑?。妊娠合并子宮肌瘤大多可以自然分娩，但分娩時要注意預(yù)防產(chǎn)后出血。如果因肌瘤阻礙胎兒下降或其他產(chǎn)科因素需要剖腹產(chǎn)終止妊娠，手術(shù)中是否同時切除子宮肌瘤也需要根據(jù)肌瘤的大小、部位和患者的狀況來決定，原則是容易去除、出血不多的可以在手術(shù)中去除，否則產(chǎn)后觀察處理。
總而言之，在妊娠合并子宮肌瘤時，最好找專業(yè)醫(yī)生先評估肌瘤對妊娠的影響，妊娠期要注意監(jiān)測，及時掌握胎兒和子宮肌瘤的生長情況，及時有效措施，保證母嬰安全。
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