精液檢查的常見(jiàn)誤區(qū)
關(guān)鍵詞：
精液
精液檢查是不育夫婦男性首先進(jìn)行的通常檢查，一般在結(jié)婚后沒(méi)有采取避孕措施的一年以上沒(méi)有懷孕的情況下，必須進(jìn)行該檢查，了解男性精液的量、精子的數(shù)量、精子的生存率、活動(dòng)率和精子的形態(tài)是否正常等。
現(xiàn)在很多患者對(duì)精液檢查的認(rèn)識(shí)有以下誤解。
第一個(gè)錯(cuò)誤:男性健康，不需要精液檢查。
受傳統(tǒng)封建思想的影響，認(rèn)為不能生孩子是女性的事，丈夫總是責(zé)備妻子咸堿地，種什么都不長(zhǎng)！所以，很多不育夫婦治療了好幾年，但一直是女性在醫(yī)院奔走，男性不想做最基本的檢查。
第二個(gè)誤區(qū)：如精液檢查結(jié)果正常，那就是女方的問(wèn)題。
在門診治療中，有許多丈夫是帶著忐忑不安的心情等待著精液檢查的結(jié)果的，一旦被告知此次化驗(yàn)結(jié)果指標(biāo)在正常范圍內(nèi)時(shí)，會(huì)長(zhǎng)長(zhǎng)松口氣告訴自己的妻子：“我是好的，那是你的問(wèn)題！這種非彼此的判斷實(shí)際上是錯(cuò)誤的觀念。因?yàn)榫簷z查結(jié)果正?！倌苌?。精液常規(guī)檢測(cè)結(jié)果只能從精液的量、氣、色、液化時(shí)間、精液中精子的數(shù)量、活動(dòng)能力、活動(dòng)率、形態(tài)等方面有一個(gè)大致的了解，而精子內(nèi)部結(jié)構(gòu)的正常、受精能力、遺傳物質(zhì)的完整性是無(wú)法得知的。也就是說(shuō)，只能理解外部形象，但不能理解內(nèi)部質(zhì)量。另外，所有不育夫婦中約10%是原因不明性不育，夫婦雙方現(xiàn)在能做的所有檢查都是正常的，但不能懷孕。有些夫婦因?yàn)椴荒苌x婚，當(dāng)他(她)再次結(jié)婚時(shí)，容易懷孕。因此，精液檢查結(jié)果正常時(shí)，女性進(jìn)一步檢查后，基本正常時(shí)，男性進(jìn)一步檢查。
第三個(gè)誤區(qū):精液檢查一次即可。
在男科門診，有些患者在得到第一份精液常規(guī)檢查報(bào)告后，急于知道自己的狀況是否好，不能讓女性懷孕。其實(shí)現(xiàn)在的結(jié)論太早了。男性精液的狀況受其他因素的影響非常大，精選與上次射精的間隔時(shí)間、精選前2周是否洗桑拿、是否服用影響精子活力的藥物、檢查人員機(jī)械等因素密切相關(guān)。因此，一次性精液檢測(cè)有時(shí)無(wú)法完全正確反應(yīng)精液的真實(shí)情況。因此，世界衛(wèi)生組織特別要求精液常規(guī)檢查必須在兩周內(nèi)連續(xù)檢查兩次以上。所以我們?cè)谀玫綀?bào)告之后不要急于下結(jié)論，尤其是結(jié)果不正常的情況下，有時(shí)候連續(xù)三次之后才能夠明確。
精液檢查
正規(guī)精液檢查包括精液量、精液液化程度、粘稠度、精子計(jì)數(shù)、精子活動(dòng)率、活動(dòng)力、精子生存能力和精子形態(tài)等。要進(jìn)一步了解精子的生存能力，必須檢查精子透過(guò)宮頸粘液的能力和抵抗各種化學(xué)因素的能力等。目前常見(jiàn)的是精液常規(guī)檢查，即精子計(jì)數(shù)、精子活動(dòng)率，即活動(dòng)精子的比例和活動(dòng)能力(即活動(dòng)精子的活動(dòng)能力)和精子形態(tài)。
精液檢測(cè)的臨床意義是提供分析男性不育癥的病因。例如，正常精液在采集后5~30分鐘內(nèi)完全液化，長(zhǎng)時(shí)間(10小時(shí)后)不液化時(shí)，應(yīng)視為異常，不液化的塊也異常時(shí)，往往是由前列腺酶的影響引起的。正常精液量為2~6毫升，1.5~2毫升為可疑異常，1.5毫升以下為病理異常，前列腺和精囊的病變可以減少精液量，精液量的多少根據(jù)精液的頻率和精液間隔的長(zhǎng)短而不同。
正常精子計(jì)數(shù)范圍為2千萬(wàn)—2億個(gè)/毫升，一般精子計(jì)數(shù)低于2千萬(wàn)個(gè)/毫升為生育能力低下。正常精子活率應(yīng)大于50%，若小于35%為異常。正常形態(tài)精子應(yīng)占70%-80%，正常形態(tài)精子比例減少也會(huì)導(dǎo)致不育。臨床上常見(jiàn)的精索靜脈曲張引起的男性不育癥，往往正常形態(tài)的精子減少。
精液檢測(cè)結(jié)果是否正確，其關(guān)鍵環(huán)節(jié)是精液的收集。因?yàn)榫菏占臅r(shí)間和方法會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。注意事項(xiàng):精液采集前3-7天應(yīng)無(wú)性活動(dòng)。精液由患者自取，2小時(shí)內(nèi)送至檢查室。轉(zhuǎn)移過(guò)程中要注意保溫。精液應(yīng)放在干凈干燥的玻璃瓶里，必須是所有的精液。
必須指出的一點(diǎn)是，一個(gè)正常男子的精子計(jì)數(shù)變化范圍很大，每次檢查結(jié)果不可能一樣，也就是說(shuō)，不能只憑一次檢查的結(jié)果來(lái)下結(jié)論。臨床上一般是在2—3周內(nèi)采取2—3次精液進(jìn)行檢驗(yàn)，綜合分析其結(jié)果。
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