哪種女性需要警惕異位妊娠
既往有異位妊娠史、輸卵管手術(shù)史、盆腔炎性疾病史、輔助生殖技術(shù)受孕或存在輸卵管發(fā)育異常的女性需警惕異位妊娠。異位妊娠是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，常見(jiàn)于輸卵管，可能引發(fā)嚴(yán)重出血甚至危及生命。
1、異位妊娠史
既往發(fā)生過(guò)異位妊娠的女性再次異位妊娠的概率顯著升高。輸卵管因前次妊娠受損后，可能導(dǎo)致纖毛功能障礙或管腔狹窄，受精卵通過(guò)受阻。這類女性妊娠早期需通過(guò)陰道超聲和血人絨毛膜促性腺激素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，若確診可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤注射液或采取腹腔鏡輸卵管切開(kāi)術(shù)。
2、輸卵管手術(shù)史
輸卵管結(jié)扎復(fù)通術(shù)、輸卵管成形術(shù)等操作可能造成輸卵管粘連或瘢痕形成。輸卵管通而不暢時(shí)，受精卵易在局部滯留著床。建議術(shù)后半年內(nèi)避孕，妊娠后需在停經(jīng)5周左右進(jìn)行超聲檢查排除異位妊娠，必要時(shí)采用腹腔鏡輸卵管切除術(shù)。
3、盆腔炎性疾病
淋病奈瑟菌或沙眼衣原體感染引起的盆腔炎可導(dǎo)致輸卵管黏膜破壞。炎癥后輸卵管纖毛脫落、管腔閉塞，受精卵無(wú)法正常遷移。急性期應(yīng)遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合鹽酸多西環(huán)素片，慢性盆腔痛患者可嘗試盆底磁刺激治療。
4、輔助生殖技術(shù)
體外受精-胚胎移植過(guò)程中，胚胎可能因移植液反流或子宮收縮異常進(jìn)入輸卵管。移植后14天需檢測(cè)血人絨毛膜促性腺激素，數(shù)值超過(guò)2000U/L但超聲未見(jiàn)宮內(nèi)孕囊時(shí)，需考慮輸卵管妊娠可能，必要時(shí)使用米非司酮片終止妊娠。
5、輸卵管發(fā)育異常
先天性輸卵管過(guò)長(zhǎng)、憩室或副傘端等畸形會(huì)干擾受精卵運(yùn)輸。這類女性孕前可通過(guò)子宮輸卵管造影評(píng)估，妊娠后出現(xiàn)陰道流血伴單側(cè)下腹痛時(shí)，需緊急排查異位妊娠，確診后可選擇輸卵管造口術(shù)保留生育功能。
建議高風(fēng)險(xiǎn)女性孕前完善婦科檢查，妊娠后密切監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素變化規(guī)律。日常避免吸煙及不潔性行為，控制陰道感染。出現(xiàn)停經(jīng)后異常陰道流血、突發(fā)下腹劇痛或肩部放射痛時(shí)須立即就醫(yī)，未經(jīng)確診前禁止自行服用活血類藥物。術(shù)后應(yīng)避孕3-6個(gè)月，再次妊娠需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期超聲隨訪。
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